妊娠期高血壓的早期癥狀主要有頭痛、視物模糊、水腫、蛋白尿、上腹部疼痛等。妊娠期高血壓可能與遺傳、胎盤功能異常、血管內(nèi)皮損傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為血壓升高、尿蛋白陽性等癥狀。
妊娠期高血壓患者早期可能出現(xiàn)持續(xù)性或搏動(dòng)性頭痛,多位于前額或枕部,與血壓升高導(dǎo)致腦血管痙攣有關(guān)。頭痛可能伴隨頭暈、惡心等癥狀,休息后無法緩解。若頭痛劇烈或持續(xù)加重,需警惕子癇前期的風(fēng)險(xiǎn)。患者應(yīng)避免過度勞累,保持環(huán)境安靜,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用對(duì)乙酰氨基酚片等藥物緩解癥狀。
血壓急劇升高可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣,出現(xiàn)視物模糊、閃光感或視野缺損。部分患者可能誤認(rèn)為是疲勞所致,但癥狀持續(xù)存在或加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。眼科檢查可見視網(wǎng)膜水腫、出血等改變?;颊邞?yīng)避免強(qiáng)光刺激,減少用眼時(shí)間,定期監(jiān)測血壓和眼底變化。
妊娠期高血壓引起的水腫多從腳踝開始,逐漸向上蔓延至小腿、大腿甚至面部,按壓后出現(xiàn)凹陷且恢復(fù)緩慢。與生理性水腫不同,這種水腫晨起不消退,可能伴隨體重短期內(nèi)快速增加。患者需限制鈉鹽攝入,抬高下肢促進(jìn)回流,每日記錄體重變化。若水腫蔓延至全身或伴有呼吸困難,需立即就醫(yī)。
腎臟濾過功能受損會(huì)導(dǎo)致尿液中蛋白含量增加,表現(xiàn)為尿液泡沫增多且久置不散。通過尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽性,嚴(yán)重者可能出現(xiàn)大量蛋白尿?;颊邞?yīng)保持會(huì)陰清潔,避免泌尿系統(tǒng)感染,定期復(fù)查尿蛋白定量。出現(xiàn)尿量明顯減少或血尿時(shí)提示病情進(jìn)展。
肝包膜受牽拉或肝細(xì)胞缺血可能導(dǎo)致右上腹或劍突下持續(xù)性疼痛,可能伴隨惡心嘔吐。這是HELLP綜合征的預(yù)警信號(hào),提示微血管溶血和肝酶升高。患者需絕對(duì)臥床休息,避免腹部受壓,禁止自行服用止痛藥物。出現(xiàn)嘔吐物帶血或皮膚黃染需緊急處理。
妊娠期高血壓患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過5克,多食用富含鉀離子的香蕉、菠菜等食物。保證每日8小時(shí)睡眠且盡量左側(cè)臥位,避免長時(shí)間站立或行走。每周至少測量血壓3次并記錄,出現(xiàn)收縮壓超過140毫米汞柱或舒張壓超過90毫米汞柱時(shí)需復(fù)診。適當(dāng)進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等輕度運(yùn)動(dòng),但避免劇烈活動(dòng)。保持情緒穩(wěn)定,可通過聽音樂、冥想等方式緩解壓力,家屬需密切觀察患者精神狀態(tài)變化。
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