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哮喘急性發(fā)作的治療方法

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哮喘急性發(fā)作可通過氧療、支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、茶堿類藥物、機(jī)械通氣等方式治療。哮喘急性發(fā)作通常由過敏原刺激、呼吸道感染、劇烈運動、冷空氣刺激、情緒波動等原因引起。

1、氧療

氧療適用于血氧飽和度降低的哮喘急性發(fā)作患者，通過鼻導(dǎo)管或面罩給予高濃度氧氣，改善組織缺氧狀態(tài)。治療期間需持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度，維持血氧在合理范圍。氧療可與藥物治療同步進(jìn)行，對合并慢性阻塞性肺疾病患者需控制氧流量。

2、支氣管擴(kuò)張劑

短效β2受體激動劑是緩解支氣管痙攣的首選藥物，常用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑?？鼓憠A能藥物如異丙托溴銨氣霧劑可協(xié)同增強(qiáng)支氣管擴(kuò)張作用。嚴(yán)重發(fā)作時可每20分鐘重復(fù)給藥，必要時通過霧化吸入途徑給藥。使用后可能出現(xiàn)心悸、震顫等不良反應(yīng)。

3、糖皮質(zhì)激素

全身性糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍琥珀酸鈉可快速控制氣道炎癥，通常在支氣管擴(kuò)張劑效果不佳時使用。吸入型糖皮質(zhì)激素如布地奈德氣霧劑適用于輕中度發(fā)作。長期使用需注意口腔真菌感染風(fēng)險，用藥后應(yīng)漱口。糖皮質(zhì)激素起效需一定時間，不可替代支氣管擴(kuò)張劑。

4、茶堿類藥物

氨茶堿注射液適用于對β2受體激動劑反應(yīng)不佳的患者，需嚴(yán)格監(jiān)測血藥濃度。該類藥物通過抑制磷酸二酯酶發(fā)揮支氣管擴(kuò)張作用，治療窗較窄，過量可能引起心律失常。使用時應(yīng)避免與紅霉素、環(huán)丙沙星等影響茶堿代謝的藥物聯(lián)用。

5、機(jī)械通氣

對于出現(xiàn)呼吸肌疲勞、意識障礙或嚴(yán)重酸中毒的患者需考慮機(jī)械通氣。無創(chuàng)正壓通氣可減少氣管插管需求，模式通常采用壓力支持通氣。有創(chuàng)通氣適用于呼吸驟?；驘o創(chuàng)通氣失敗者，需注意動態(tài)監(jiān)測血氣分析結(jié)果。撤機(jī)前應(yīng)確保支氣管痙攣完全緩解。

哮喘急性發(fā)作緩解后應(yīng)長期規(guī)范使用控制藥物，避免接觸已知過敏原。建議定期清洗床上用品，保持室內(nèi)通風(fēng)干燥。適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸，增強(qiáng)呼吸肌耐力。外出時隨身攜帶急救藥物，注意天氣變化及時增減衣物。建立個人哮喘日記記錄發(fā)作誘因和用藥情況，定期復(fù)查肺功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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