尿毒癥合并出血熱的護(hù)理需結(jié)合病情嚴(yán)重程度采取綜合措施,主要包括控制感染、維持水電解質(zhì)平衡、保護(hù)腎功能及預(yù)防并發(fā)癥。護(hù)理重點(diǎn)涉及密切監(jiān)測生命體征、嚴(yán)格液體管理、規(guī)范用藥護(hù)理及預(yù)防出血風(fēng)險(xiǎn)。
尿毒癥患者因腎功能衰竭導(dǎo)致代謝廢物蓄積,合并出血熱時(shí)可能出現(xiàn)高熱、血小板減少、毛細(xì)血管滲漏等癥狀。護(hù)理需每日監(jiān)測體溫、血壓、尿量及意識(shí)狀態(tài),記錄24小時(shí)出入量,避免液體負(fù)荷過重。出血熱病毒可能加重腎臟損傷,需限制高鉀食物攝入,如香蕉、土豆等,防止高鉀血癥。靜脈補(bǔ)液時(shí)應(yīng)遵循量出為入原則,使用精密輸液器控制速度。對(duì)于皮膚黏膜出血點(diǎn),需避免磕碰,穿刺后延長按壓時(shí)間。透析患者需加強(qiáng)導(dǎo)管護(hù)理,定期更換敷料,觀察有無滲血或感染跡象。合并消化道出血時(shí),暫禁食并遵醫(yī)囑使用止血藥物如蛇毒血凝酶注射液或氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液。
尿毒癥出血熱患者需保持病房環(huán)境清潔,每日紫外線消毒,減少探視人數(shù)。臥床期間協(xié)助翻身拍背,預(yù)防壓瘡和肺部感染。飲食上給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食如雞蛋清、魚肉等,配合復(fù)方α-酮酸片減輕氮質(zhì)血癥。出現(xiàn)少尿或無尿時(shí),嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入,每日稱體重控制增長不超過0.5千克。血液透析中需監(jiān)測凝血功能,調(diào)整肝素鈉注射液用量,防止透析器凝血或加重出血。心理護(hù)理需關(guān)注患者焦慮情緒,解釋治療過程,增強(qiáng)依從性。
患者出院后需定期復(fù)查腎功能、血常規(guī)及凝血指標(biāo),避免接觸鼠類等傳染源。居家環(huán)境保持通風(fēng)干燥,餐具煮沸消毒。遵醫(yī)囑按時(shí)服用降壓藥如苯磺酸氨氯地平片或促紅細(xì)胞生成素注射液,不可自行調(diào)整劑量。出現(xiàn)頭痛、嘔血或皮下瘀斑等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。長期透析者應(yīng)保證每周3次規(guī)律治療,控制血壓在130/80毫米汞柱以下,每日食鹽攝入不超過3克。通過規(guī)范護(hù)理可降低多器官功能衰竭風(fēng)險(xiǎn),改善患者生存質(zhì)量。
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