反流性食道炎可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、內(nèi)鏡下治療、手術(shù)治療及中醫(yī)調(diào)理等方式控制癥狀,但需長(zhǎng)期管理以減少?gòu)?fù)發(fā)。該疾病通常由食管下括約肌功能障礙、胃酸分泌異常、食管黏膜防御機(jī)制減弱等因素引起。
避免高脂飲食、辛辣食物及碳酸飲料,減少胃酸分泌刺激。進(jìn)食后2小時(shí)內(nèi)避免平臥,睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米??刂企w重在正常范圍,戒煙限酒,避免緊身衣物增加腹壓。這些措施有助于減輕反流頻率和癥狀程度。
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片可抑制胃酸分泌,促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮片能改善食管蠕動(dòng)功能,黏膜保護(hù)劑鋁碳酸鎂咀嚼片可中和胃酸并保護(hù)食管黏膜。藥物需遵醫(yī)囑規(guī)律服用,療程通常為8-12周,嚴(yán)重者需維持治療。
對(duì)于藥物治療無(wú)效的患者,可考慮內(nèi)鏡下射頻消融術(shù)或經(jīng)口無(wú)切口胃底折疊術(shù)。這些微創(chuàng)操作能增強(qiáng)食管下括約肌屏障功能,但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥,術(shù)后仍需配合藥物和生活方式干預(yù)。
腹腔鏡下胃底折疊術(shù)是標(biāo)準(zhǔn)外科術(shù)式,通過(guò)重建胃食管交界處抗反流屏障實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期癥狀控制。適用于合并食管裂孔疝、藥物依賴或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。術(shù)后需定期隨訪評(píng)估功能恢復(fù)情況。
采用柴胡疏肝散加減緩解肝胃郁熱證,半夏瀉心湯調(diào)理寒熱錯(cuò)雜型反流。針灸取穴中脘、足三里等調(diào)節(jié)胃腸功能。需結(jié)合體質(zhì)辨證施治,配合飲食禁忌如少食生冷黏膩食物。
反流性食道炎患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免暴飲暴食和睡前進(jìn)食。選擇易消化的食物如燕麥、南瓜等,適量飲用堿性水有助于中和胃酸。建議每3-6個(gè)月復(fù)查胃鏡,監(jiān)測(cè)巴雷特食管等并發(fā)癥。運(yùn)動(dòng)以散步、瑜伽等非腹部加壓項(xiàng)目為主,避免仰臥起坐等增加腹壓的動(dòng)作。出現(xiàn)胸骨后灼痛加重或吞咽困難時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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