反流性食道炎可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、內(nèi)鏡下治療、手術(shù)治療等方式干預(yù),通常由食管下括約肌功能障礙、胃酸分泌過多、食管黏膜屏障受損等因素引起。
避免進食后立即平臥,睡前3小時禁食,抬高床頭15-20厘米。減少高脂肪、辛辣刺激食物攝入,戒煙限酒,控制體重。這些措施有助于減少胃酸反流頻率。
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊可抑制胃酸分泌,促胃腸動力藥如多潘立酮片能增強食管蠕動,黏膜保護劑如鋁碳酸鎂咀嚼片可中和胃酸。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。
對于藥物治療無效的患者,可考慮內(nèi)鏡下射頻消融或縫合術(shù)。射頻消融通過熱能刺激食管下括約肌膠原增生,縫合術(shù)可機械性增強括約肌屏障功能。
腹腔鏡下胃底折疊術(shù)是標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式,將胃底包裹食管下端形成抗反流瓣。適用于合并食管裂孔疝、藥物依賴或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。
食管狹窄需行內(nèi)鏡下擴張,巴雷特食管應(yīng)定期內(nèi)鏡監(jiān)測。長期反流可能誘發(fā)食管腺癌,需加強隨訪。
反流性食道炎患者日常應(yīng)選擇低酸飲食,如燕麥、香蕉等,避免咖啡、巧克力等降低括約肌壓力的食物。餐后適度散步促進排空,避免緊身衣物增加腹壓。睡眠時保持左側(cè)臥位可減少夜間反流,定期復(fù)查評估治療效果。
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