兒童濕疹可通過皮膚保濕、避免刺激、外用藥物、口服藥物、光療等方式處理。兒童濕疹通常由皮膚屏障功能障礙、遺傳過敏體質(zhì)、環(huán)境因素、免疫異常、皮膚感染等原因引起。
皮膚保濕是處理兒童濕疹的基礎(chǔ)措施。濕疹患兒的皮膚屏障功能受損,鎖水能力下降,導(dǎo)致皮膚干燥、瘙癢。家長需每日為孩子進(jìn)行多次保濕護(hù)理,特別是在洗澡后皮膚尚濕潤時,立即涂抹足量的、不含香精和酒精的潤膚霜或潤膚膏。選擇成分簡單、專為敏感肌膚設(shè)計的醫(yī)用保濕劑,有助于修復(fù)皮膚屏障,減少水分流失,從而緩解干燥和瘙癢,并能減少外用激素藥物的使用頻率和用量。
避免刺激旨在減少誘發(fā)或加重濕疹的因素。家長需注意讓孩子穿著寬松、柔軟的純棉衣物,避免羊毛、化纖等粗糙面料直接接觸皮膚。洗滌衣物使用溫和、無香料的洗滌劑并充分漂洗。保持居住環(huán)境涼爽、通風(fēng),避免過熱和出汗。同時,注意識別并回避可能引起過敏的食物或吸入性過敏原,如塵螨、花粉等,但不應(yīng)盲目忌口,需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行排查。
外用藥物是控制濕疹炎癥和瘙癢的主要手段。對于輕中度濕疹,通常遵醫(yī)囑使用外用糖皮質(zhì)激素藥膏,如丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏或丙酸氟替卡松乳膏。家長需嚴(yán)格按照醫(yī)囑的強(qiáng)度和療程使用,不可隨意停藥或濫用。對于面部、頸部等皮膚薄嫩部位,或需要長期維持治療時,醫(yī)生可能會建議使用非激素類的鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑,如他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏。在皮損有感染跡象時,可能需要聯(lián)用莫匹羅星軟膏等抗生素藥膏。
口服藥物用于緩解嚴(yán)重濕疹引起的劇烈瘙癢或控制全身性炎癥。當(dāng)外用藥物效果不佳或孩子因瘙癢嚴(yán)重影響睡眠和生活時,醫(yī)生可能會短期使用抗組胺藥物來止癢,如氯雷他定糖漿或西替利嗪滴劑。對于特別嚴(yán)重、頑固的濕疹,可能需要系統(tǒng)性使用免疫抑制劑或生物制劑,但這必須在??漆t(yī)生嚴(yán)密評估和監(jiān)測下進(jìn)行,家長切勿自行給孩子使用。
光療是中重度、頑固性濕疹的一種物理治療選擇。窄譜中波紫外線光療對部分患兒有效,能夠調(diào)節(jié)局部免疫反應(yīng),減輕炎癥。該方法通常在醫(yī)院由專業(yè)人員進(jìn)行,需要多次治療。并非所有患兒都適合光療,醫(yī)生會綜合評估孩子的年齡、病情嚴(yán)重程度、皮損范圍以及對既往治療的反應(yīng)來決定。治療期間需注意保護(hù)眼睛和正常皮膚,并觀察有無曬傷等不良反應(yīng)。
處理兒童濕疹需要耐心和長期的綜合管理。家長應(yīng)幫助孩子養(yǎng)成良好的護(hù)膚習(xí)慣,堅持每日保濕。洗澡水溫不宜過高,時間控制在5-10分鐘,使用溫和的沐浴露。勤剪指甲,必要時夜間可給孩子戴上棉質(zhì)手套,防止抓撓導(dǎo)致皮膚破損和感染。記錄孩子的飲食、環(huán)境接觸與皮疹變化的關(guān)系,有助于識別可能的誘發(fā)因素。濕疹容易反復(fù),家長應(yīng)保持平和心態(tài),與醫(yī)生保持溝通,定期隨訪,根據(jù)病情變化調(diào)整護(hù)理和治療方案,切勿因焦慮而尋求偏方或頻繁更換藥物。通過科學(xué)、規(guī)范的管理,大多數(shù)孩子的濕疹癥狀可以得到良好控制。
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