輸尿管結(jié)石的典型癥狀主要有突發(fā)性腰腹部絞痛、血尿、排尿困難、惡心嘔吐以及尿頻尿急。輸尿管結(jié)石多由代謝異常、尿路梗阻或感染等因素引起,結(jié)石移動時可刺激輸尿管壁或引發(fā)痙攣,導致上述癥狀。
結(jié)石卡在輸尿管狹窄部位時,會引發(fā)陣發(fā)性劇烈絞痛,疼痛常從腰部向同側(cè)下腹及腹股溝放射??赡芘c輸尿管平滑肌痙攣有關(guān),患者常因疼痛輾轉(zhuǎn)不安。醫(yī)生可能建議使用雙氯芬酸鈉栓或鹽酸哌替啶注射液緩解疼痛,并配合體外沖擊波碎石術(shù)治療。
結(jié)石摩擦輸尿管黏膜會導致肉眼或鏡下血尿,通常表現(xiàn)為排尿終末段尿液顏色加深。血尿程度與結(jié)石表面粗糙度相關(guān),可能伴有尿痛。可遵醫(yī)囑服用氨甲環(huán)酸片止血,同時需通過泌尿系CT明確結(jié)石位置。
結(jié)石完全阻塞輸尿管時可出現(xiàn)排尿中斷、尿流變細等癥狀,嚴重時導致腎積水。可能與結(jié)石機械性梗阻有關(guān),患者可能伴隨腰脹感。醫(yī)生可能使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊擴張輸尿管,必要時行輸尿管鏡取石術(shù)。
劇烈疼痛刺激內(nèi)臟神經(jīng)反射性引起胃腸道反應(yīng),表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹脹等。這種癥狀易被誤診為急腹癥,需通過尿常規(guī)檢查鑒別??杉∽⒓籽趼绕瞻纷⑸湟褐雇?,同時進行靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡。
結(jié)石刺激膀胱三角區(qū)或下段輸尿管時,會產(chǎn)生類似膀胱炎的排尿癥狀。患者可能出現(xiàn)排尿次數(shù)增多但尿量減少的情況??膳浜戏苗晁崴骼切缕徑獍螂状碳ぐY狀,并通過多喝水促進結(jié)石排出。
輸尿管結(jié)石患者每日飲水量應(yīng)達到2000-3000毫升,適當跳躍運動有助于結(jié)石移動。避免高草酸食物如菠菜,限制鈉鹽攝入。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或無尿需立即就醫(yī),警惕膿毒血癥等嚴重并發(fā)癥。定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化,術(shù)后患者需長期隨訪預(yù)防復發(fā)。
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