黃疸可能由膽紅素代謝異常、肝細胞損傷、膽道梗阻、溶血性疾病、遺傳代謝缺陷等原因引起。黃疸主要表現為皮膚、黏膜和鞏膜黃染,可能伴隨尿色加深、糞便顏色變淺等癥狀。建議及時(shí)就醫明確病因,在醫生指導下進(jìn)行針對性治療。
膽紅素代謝異??赡芘c先天性酶缺乏或獲得性肝功能障礙有關(guān)。新生兒生理性黃疸屬于此類(lèi),因肝臟代謝功能不完善導致未結合膽紅素升高。成人可能因肝炎、肝硬化等疾病影響膽紅素攝取或結合能力。治療需針對原發(fā)病,如病毒性肝炎患者可遵醫囑使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物,配合復方甘草酸苷片保肝。
肝細胞損傷常見(jiàn)于病毒性肝炎、藥物性肝損傷、酒精性肝病等。肝細胞壞死會(huì )降低膽紅素處理能力,導致血液中結合膽紅素與未結合膽紅素同時(shí)升高?;颊呖赡艹霈F乏力、食欲減退伴隨黃疸。治療需停用肝毒性藥物,酒精性肝病需戒酒,可遵醫囑使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊等護肝藥物。
膽道梗阻多由膽管結石、腫瘤或胰頭癌壓迫引起。完全梗阻時(shí)結合膽紅素無(wú)法排入腸道,導致糞便呈陶土色,尿膽紅素陽(yáng)性?;颊叱S杏疑细菇g痛或持續性隱痛。治療需解除梗阻,膽總管結石可采用內鏡下逆行胰膽管造影取石,惡性腫瘤需手術(shù)切除或放置膽道支架,配合注射用吉西他濱等化療藥物。
溶血性疾病如自身免疫性溶血性貧血、蠶豆病等會(huì )導致紅細胞大量破壞,超過(guò)肝臟處理能力,使未結合膽紅素顯著(zhù)升高?;颊呖赡艹霈F醬油色尿、貧血貌。治療需消除誘因,蠶豆病患者應避免進(jìn)食蠶豆,自身免疫性溶血可遵醫囑使用醋酸潑尼松片、靜注人免疫球蛋白等控制溶血。
遺傳代謝缺陷包括吉爾伯特綜合征、克里格勒-納賈爾綜合征等,因UGT1A1酶活性不足影響膽紅素結合。吉爾伯特綜合征患者黃疸常因饑餓、疲勞誘發(fā),通常無(wú)須特殊治療??死锔窭?納賈爾綜合征Ⅰ型需光療或肝移植,Ⅱ型可口服苯巴比妥片誘導酶活性。
黃疸患者日常需避免飲酒、高脂飲食等加重肝臟負擔的行為,保證充足休息。溶血性黃疸患者應避免劇烈運動(dòng)、感染等誘發(fā)因素。膽道梗阻患者術(shù)后需低脂飲食,定期復查腹部超聲。所有黃疸患者均應監測皮膚黃染程度、尿便顏色變化,按醫囑復診評估治療效果。出現黃疸加重、意識改變等需立即就醫。
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