骨穿刺在規(guī)范操作下通常是安全的醫(yī)療檢查，但可能伴隨一些副作用，主要包括穿刺部位疼痛、出血或血腫、感染、神經(jīng)血管損傷以及罕見(jiàn)情況下的骨折風(fēng)險(xiǎn)。

1、穿刺部位疼痛

穿刺部位疼痛是骨穿刺后最常見(jiàn)的反應(yīng)。這是由于穿刺針穿過(guò)皮膚、皮下組織和骨膜時(shí)造成的局部組織損傷所致。疼痛程度因人而異，通常為輕度至中度的鈍痛或酸痛感，多數(shù)在穿刺后數(shù)小時(shí)至一兩天內(nèi)自行緩解。為減輕不適，操作后可以對(duì)局部進(jìn)行短時(shí)間冰敷，并注意休息，避免穿刺部位過(guò)早承重或劇烈活動(dòng)。如果疼痛持續(xù)加劇或難以忍受，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。

2、出血或血腫

出血或血腫是穿刺點(diǎn)局部血管損傷導(dǎo)致的副作用。骨髓腔內(nèi)含有豐富的血管，穿刺后可能出現(xiàn)少量滲血，在皮膚下積聚則形成血腫。對(duì)于凝血功能正常的個(gè)體，這種出血通常是輕微和自限的。術(shù)后按壓穿刺點(diǎn)足夠時(shí)間有助于止血。若患者本身存在血小板減少或凝血功能障礙，出血風(fēng)險(xiǎn)會(huì)相應(yīng)增加。表現(xiàn)為穿刺點(diǎn)持續(xù)滲血、局部腫脹明顯或皮膚出現(xiàn)大片瘀斑，此時(shí)需要密切觀察并及時(shí)處理。

3、感染

感染是骨穿刺一種較少見(jiàn)但需要警惕的并發(fā)癥。任何侵入性操作都有將皮膚表面細(xì)菌帶入深部組織的風(fēng)險(xiǎn)，可能導(dǎo)致穿刺部位發(fā)生蜂窩織炎甚至骨髓炎。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范是預(yù)防感染的關(guān)鍵。感染早期可能表現(xiàn)為穿刺點(diǎn)紅、腫、熱、痛加劇，或有膿性分泌物，嚴(yán)重時(shí)可伴有發(fā)熱等全身癥狀。一旦出現(xiàn)感染跡象，需遵醫(yī)囑使用抗生素進(jìn)行治療，例如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片或克林霉素磷酸酯注射液等。

4、神經(jīng)血管損傷

神經(jīng)血管損傷是一種相對(duì)罕見(jiàn)的副作用，與穿刺部位選擇及操作者的經(jīng)驗(yàn)技術(shù)密切相關(guān)。穿刺針若誤傷鄰近的重要神經(jīng)或血管，可能引起相應(yīng)區(qū)域的麻木、刺痛、感覺(jué)異?；蚧顒?dòng)障礙。例如，在胸骨穿刺時(shí)，若進(jìn)針過(guò)深有損傷縱隔內(nèi)大血管的風(fēng)險(xiǎn)。操作前精確定位、由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生執(zhí)行可最大程度避免此類(lèi)損傷。一旦發(fā)生，需要根據(jù)損傷的具體情況，由神經(jīng)科或血管外科醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估和后續(xù)處理。

5、骨折風(fēng)險(xiǎn)

骨折是骨穿刺極為罕見(jiàn)的并發(fā)癥，主要發(fā)生于骨骼本身存在嚴(yán)重病變的個(gè)體。例如，在多發(fā)性骨髓瘤、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松或骨轉(zhuǎn)移癌等疾病狀態(tài)下，骨骼的脆性顯著增加，穿刺時(shí)的外力可能成為病理性骨折的誘因。對(duì)于這類(lèi)高危患者，醫(yī)生在選擇穿刺點(diǎn)和操作時(shí)會(huì)格外謹(jǐn)慎，有時(shí)會(huì)選用更安全的部位或輔以影像引導(dǎo)。穿刺后應(yīng)避免穿刺側(cè)肢體過(guò)早負(fù)重，并注意觀察有無(wú)異常疼痛或畸形出現(xiàn)。

骨穿刺后應(yīng)注意穿刺部位的清潔與干燥，遵照醫(yī)囑保持敷料完整，通常在24小時(shí)內(nèi)避免沾水以防感染。穿刺后一至兩天內(nèi)，建議多休息，減少穿刺側(cè)肢體的劇烈活動(dòng)和承重，但可以適當(dāng)進(jìn)行非負(fù)重的活動(dòng)以促進(jìn)血液循環(huán)。飲食上可注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和富含維生素C的食物，如魚(yú)肉、雞蛋、西藍(lán)花、獼猴桃等，為組織修復(fù)提供營(yíng)養(yǎng)。如果出現(xiàn)穿刺處紅腫加劇、異常疼痛、發(fā)熱、活動(dòng)障礙或出血不止等情況，務(wù)必及時(shí)返回醫(yī)院就診。骨穿刺是一項(xiàng)成熟的診斷技術(shù)，其診斷價(jià)值遠(yuǎn)大于發(fā)生嚴(yán)重副作用的風(fēng)險(xiǎn)，在專(zhuān)業(yè)醫(yī)療操作和妥善術(shù)后護(hù)理下，絕大多數(shù)副作用是輕微且可控的。