支氣管哮喘可通過避免過敏原、規(guī)律使用控制藥物、急性發(fā)作時(shí)使用緩解藥物、免疫治療、手術(shù)治療等方式治療。支氣管哮喘通常由遺傳因素、環(huán)境刺激、氣道高反應(yīng)性、免疫異常、呼吸道感染等原因引起。
支氣管哮喘患者需遠(yuǎn)離塵螨、花粉、寵物皮屑等常見過敏原,保持居住環(huán)境清潔干燥,定期清洗床上用品。對(duì)已知過敏食物如海鮮、堅(jiān)果等需嚴(yán)格忌口。外出時(shí)可佩戴口罩減少冷空氣或污染物刺激,室內(nèi)建議使用空氣凈化器。
布地奈德福莫特羅粉吸入劑、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑等糖皮質(zhì)激素可長期抗炎,孟魯司特鈉片能抑制白三烯受體。這些藥物需每日規(guī)律使用以維持氣道穩(wěn)定性,不可自行停藥。用藥期間需定期復(fù)查肺功能,觀察有無聲音嘶啞等不良反應(yīng)。
硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑、異丙托溴銨氣霧劑能快速擴(kuò)張支氣管,用于急性發(fā)作時(shí)緩解喘息。特布他林霧化吸入溶液適用于中重度發(fā)作,需配合霧化器使用。緩解藥物過量可能引發(fā)心悸,24小時(shí)內(nèi)使用超過4次提示病情失控需就醫(yī)。
針對(duì)塵螨等明確過敏原可進(jìn)行脫敏治療,通過皮下注射或舌下含服逐漸增加過敏原濃度,改善免疫耐受。該療法需持續(xù)3-5年,有效率較高但可能出現(xiàn)局部紅腫等反應(yīng)。嚴(yán)重免疫缺陷或未控制哮喘患者不宜采用。
支氣管熱成形術(shù)通過射頻消融降低氣道平滑肌敏感性,適用于重癥難治性哮喘。經(jīng)支氣管鏡肺減容術(shù)可改善肺過度充氣,術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)氣胸等并發(fā)癥。手術(shù)治療后仍需配合藥物控制,不作為常規(guī)首選方案。
支氣管哮喘患者需保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、快走,增強(qiáng)心肺功能但避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)喘息。飲食宜清淡,多攝入維生素C豐富的蔬菜水果,限制高鹽食品。冬季注意保暖防感冒,記錄發(fā)作誘因及時(shí)調(diào)整防治方案。建議隨身攜帶急救藥物,定期隨訪評(píng)估病情控制水平。
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