周圍面癱可通過(guò)熱敷按摩、藥物治療、物理治療、中醫(yī)針灸、手術(shù)治療等方式改善。周圍面癱可能與病毒感染、外傷、中耳炎、糖尿病、腫瘤壓迫等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為口角歪斜、閉眼困難、味覺(jué)減退等癥狀。
早期周圍面癱患者可用溫毛巾熱敷患側(cè)面部,促進(jìn)局部血液循環(huán)。配合輕柔按摩可緩解肌肉緊張,按摩時(shí)從額頭向嘴角方向單向推按,每日重復(fù)進(jìn)行數(shù)次。熱敷溫度不宜超過(guò)40攝氏度,避免燙傷皮膚。此方法適用于無(wú)明顯感染的貝爾面癱患者。
糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片可減輕神經(jīng)水腫,抗病毒藥物如阿昔洛韋片適用于皰疹病毒感染引起的面癱。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺片有助于神經(jīng)修復(fù)。使用地塞米松磷酸鈉注射液需監(jiān)測(cè)血糖變化,糖尿病患者慎用。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。
超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能,紅外線照射可緩解肌肉痙攣。低頻脈沖電刺激能防止面部肌肉萎縮,治療時(shí)電極片貼于患側(cè)穴位。物理治療需由康復(fù)科醫(yī)師制定方案,通常10-15次為一個(gè)療程,治療期間配合面部表情訓(xùn)練效果更佳。
取陽(yáng)白、四白、地倉(cāng)等穴位進(jìn)行針刺,配合艾灸可溫通經(jīng)絡(luò)。電針療法采用疏密波刺激面部神經(jīng)分支,隔日治療一次。推拿手法如點(diǎn)按翳風(fēng)穴可疏風(fēng)通絡(luò)。中藥選用牽正散加減,含白附子、全蝎等成分。中醫(yī)治療需在專業(yè)中醫(yī)師操作下進(jìn)行。
對(duì)于外傷性面神經(jīng)斷裂需行神經(jīng)吻合術(shù),聽(tīng)神經(jīng)瘤壓迫需實(shí)施腫瘤切除術(shù)。面神經(jīng)減壓術(shù)適用于骨折壓迫病例,術(shù)后配合高壓氧治療。晚期嚴(yán)重面癱可考慮筋膜懸吊術(shù)改善外觀。手術(shù)存在感染、出血等風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
周圍面癱患者需注意面部保暖,避免冷風(fēng)直吹。飲食宜選擇軟質(zhì)易咀嚼食物,進(jìn)食后及時(shí)清潔口腔。每日對(duì)鏡練習(xí)鼓腮、皺眉等表情動(dòng)作,睡前用眼罩保護(hù)患側(cè)眼睛。保持充足睡眠,控制基礎(chǔ)疾病如高血壓和糖尿病。若出現(xiàn)眼睛干澀可使用人工淚液,癥狀持續(xù)未改善應(yīng)及時(shí)復(fù)診?;謴?fù)期間保持樂(lè)觀心態(tài),避免過(guò)度焦慮影響康復(fù)進(jìn)程。
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