心梗的早期癥狀主要有胸骨后壓榨性疼痛、胸悶氣短、惡心嘔吐、冷汗乏力、肩背部放射痛等。心肌梗死是由于冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死,需立即就醫(yī)干預(yù)。
典型表現(xiàn)為突發(fā)性胸骨中下段劇烈悶痛或壓榨感,持續(xù)15分鐘以上不緩解,常伴有瀕死感。疼痛可能向左側(cè)頸部、下頜或手臂內(nèi)側(cè)放射,含服硝酸甘油效果有限。這種疼痛與心絞痛不同,通常程度更重且持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。
患者會(huì)感到胸部沉重如被石塊壓迫,伴隨明顯呼吸困難,尤其在平臥時(shí)加重。部分人可能出現(xiàn)窒息感或需要端坐呼吸,這與心肌缺血導(dǎo)致肺淤血有關(guān)。癥狀可能進(jìn)行性加重,即使休息也無(wú)法緩解。
約三分之一患者會(huì)出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀,表現(xiàn)為突發(fā)惡心、嘔吐或上腹隱痛,易被誤認(rèn)為胃腸疾病。下壁心肌梗死更易刺激膈神經(jīng)引發(fā)此類(lèi)癥狀,可能伴隨食欲喪失和腹脹感。
患者常突然出現(xiàn)面色蒼白、全身濕冷大汗,手腳皮膚濕冷黏膩,同時(shí)伴有極度疲乏無(wú)力。這是機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)和心輸出量驟降的表現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)模糊或暈厥。
部分患者疼痛主要位于左肩胛區(qū)或后背,呈鈍痛或灼燒感,女性及老年人更易出現(xiàn)這種非典型表現(xiàn)。疼痛可能反復(fù)發(fā)作并逐漸加重,容易被誤認(rèn)為肌肉勞損或關(guān)節(jié)炎。
出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即停止活動(dòng)并撥打急救電話(huà),等待救援期間保持平臥或半坐位,避免情緒激動(dòng)。有冠心病史者需隨身攜帶硝酸甘油片,但切勿自行重復(fù)用藥。日常應(yīng)控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食,每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血脂血糖,40歲以上人群建議每年做心電圖檢查。
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