心梗早期癥狀主要有胸悶胸痛、呼吸困難、惡心嘔吐、頭暈乏力、冷汗心悸等。心肌梗死通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成等因素引起,可能伴隨心律失常、血壓下降等癥狀。
心梗早期最典型表現(xiàn)為胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛,常持續(xù)15分鐘以上,可向左肩背部放射。疼痛可能與冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血有關(guān),部分患者描述為“胸口壓大石”感。若出現(xiàn)硝酸甘油無法緩解的胸痛,需高度警惕心肌梗死。
心肌缺血會(huì)影響心臟泵血功能,導(dǎo)致肺循環(huán)淤血,引發(fā)呼吸急促或窒息感。這種癥狀在平臥時(shí)可能加重,坐起后稍緩解,常伴隨咳嗽、咳粉紅色泡沫痰等左心衰竭表現(xiàn)。老年患者或糖尿病患者可能以呼吸困難為首發(fā)癥狀。
下壁心肌梗死常刺激膈神經(jīng),反射性引起胃腸癥狀?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頻繁惡心、嘔吐,易被誤診為急性胃腸炎。部分患者會(huì)伴隨上腹部脹痛,與迷走神經(jīng)受刺激后胃腸蠕動(dòng)紊亂有關(guān)。
心梗導(dǎo)致心輸出量驟降時(shí),可引起腦供血不足,表現(xiàn)為突發(fā)頭暈、眼前發(fā)黑、極度疲乏。部分患者會(huì)出現(xiàn)短暫意識(shí)喪失,多見于合并嚴(yán)重心律失?;蛐脑葱孕菘说那闆r。糖尿病患者更易出現(xiàn)非典型乏力癥狀。
心肌缺血會(huì)激活交感神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致皮膚濕冷、面色蒼白、出冷汗等癥狀?;颊叱W杂X心跳不規(guī)律或漏跳感,可能伴隨瀕死恐懼感。這些癥狀在安靜狀態(tài)下突然出現(xiàn)時(shí)更具警示意義。
出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即停止活動(dòng),保持靜臥,嚼服300毫克阿司匹林腸溶片,同時(shí)撥打急救電話。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒,避免劇烈情緒波動(dòng)。建議40歲以上人群定期進(jìn)行心電圖、冠狀動(dòng)脈CT等篩查,有心梗家族史者應(yīng)提前至35歲開始篩查。急性胸痛發(fā)作時(shí)切勿自行駕車就醫(yī),避免加重心肌耗氧。
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