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血液透析并發(fā)癥有哪些

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血液透析并發(fā)癥主要包括心血管系統(tǒng)并發(fā)癥、感染、貧血、電解質(zhì)紊亂和透析失衡綜合征等。這些并發(fā)癥可能由透析過程本身、基礎(chǔ)疾病或患者個(gè)體差異引起，需密切監(jiān)測并及時(shí)干預(yù)。

1、心血管系統(tǒng)并發(fā)癥

血液透析過程中可能出現(xiàn)低血壓、心律失常或心力衰竭。低血壓常與超濾過快、血容量不足有關(guān)，表現(xiàn)為頭暈、冷汗。心律失常多因電解質(zhì)紊亂誘發(fā)，需調(diào)整透析液成分。長期透析患者可能因水鈉潴留加重心臟負(fù)荷，需控制干體重并監(jiān)測心功能。

2、感染

動(dòng)靜脈瘺或?qū)Ч艽┐滩课灰装l(fā)生細(xì)菌感染，表現(xiàn)為局部紅腫熱痛。反復(fù)穿刺可能增加乙肝、丙肝等血源性感染風(fēng)險(xiǎn)。免疫力低下患者可能出現(xiàn)敗血癥，需嚴(yán)格無菌操作并定期檢測感染指標(biāo)。

3、貧血

促紅細(xì)胞生成素分泌不足、鐵缺乏或失血可導(dǎo)致貧血，表現(xiàn)為乏力、蒼白。透析過程中血液殘留、頻繁抽血檢查會(huì)加重貧血。需補(bǔ)充重組人促紅素注射液、多糖鐵復(fù)合物膠囊等藥物，并監(jiān)測血紅蛋白。

4、電解質(zhì)紊亂

血鉀波動(dòng)最常見，高鉀血癥可引發(fā)肌無力甚至心臟驟停，低鉀血癥導(dǎo)致肌痙攣。鈣磷代謝紊亂可能引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。需個(gè)體化調(diào)整透析液配方，配合碳酸鈣片等磷結(jié)合劑。

5、透析失衡綜合征

快速清除毒素時(shí)血漿滲透壓驟降，可能引發(fā)頭痛、嘔吐甚至昏迷。多見于初次透析或中斷后重啟患者。需采用低效透析逐步過渡，必要時(shí)靜脈輸注甘露醇注射液緩解腦水腫。

血液透析患者需保持規(guī)律作息，每日監(jiān)測血壓體重變化；飲食應(yīng)控制水分?jǐn)z入，限制高鉀高磷食物如香蕉、堅(jiān)果；適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉；注意內(nèi)瘺肢體保暖避免受壓；出現(xiàn)發(fā)熱、胸悶等異常癥狀時(shí)立即就醫(yī)。定期復(fù)查血常規(guī)、鐵代謝及甲狀旁腺激素等指標(biāo)，與醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)保持溝通調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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