黃斑病變的治療效果與病變類型和病程階段有關(guān),早期干預(yù)多數(shù)可控制病情發(fā)展,晚期治療難度較大。黃斑病變主要有年齡相關(guān)性黃斑變性、糖尿病性黃斑水腫、黃斑裂孔等類型,需根據(jù)具體病因采取針對性治療。
早期黃斑病變通過規(guī)范治療通常能延緩視力惡化。濕性年齡相關(guān)性黃斑變性可采用雷珠單抗注射液、阿柏西普眼內(nèi)注射液等抗血管內(nèi)皮生長因子藥物進(jìn)行玻璃體腔注射,配合光動(dòng)力療法。干性病變可補(bǔ)充葉黃素、玉米黃質(zhì)等視網(wǎng)膜營養(yǎng)素。糖尿病性黃斑水腫需嚴(yán)格控制血糖,聯(lián)合使用非甾體抗炎滴眼液如普拉洛芬滴眼液,嚴(yán)重時(shí)需行玻璃體切割術(shù)。中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變具有自限性,多數(shù)患者3-6個(gè)月可自行恢復(fù),必要時(shí)可用半劑量維替泊芬光動(dòng)力治療。
晚期黃斑病變治療效果有限。地圖狀萎縮型黃斑變性目前尚無逆轉(zhuǎn)方法,黃斑區(qū)視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞已發(fā)生不可逆損傷。瘢痕期黃斑裂孔即使手術(shù)封閉裂孔,視力改善也較有限。新生血管性青光眼等終末期并發(fā)癥會進(jìn)一步加重視力損害。部分患者需長期使用低視力助視器,晚期病例可考慮視網(wǎng)膜假體植入等視覺康復(fù)手段。
建議50歲以上人群每年進(jìn)行眼底檢查,糖尿病患者每3-6個(gè)月監(jiān)測眼底。日常需避免強(qiáng)光刺激,戒煙限酒,保持血壓血糖穩(wěn)定。飲食可多攝入深色蔬菜、深海魚類等富含抗氧化物質(zhì)的食物。出現(xiàn)視物變形、中心暗點(diǎn)等癥狀時(shí)應(yīng)立即就診,早期治療是保留視功能的關(guān)鍵。黃斑病變患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),防止玻璃體牽拉加重病情,定期復(fù)查光學(xué)相干斷層掃描評估病變進(jìn)展。
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