黃斑病變的治療效果與病變類型及發(fā)現(xiàn)早晚有關(guān),早期干預(yù)多數(shù)可控制進(jìn)展,晚期治療難度較大。黃斑病變主要包括年齡相關(guān)性黃斑變性、糖尿病性黃斑水腫等類型,需通過眼底檢查確診。
早期干性年齡相關(guān)性黃斑變性可通過補(bǔ)充葉黃素、玉米黃質(zhì)等抗氧化劑延緩發(fā)展,配合定期隨訪觀察。濕性黃斑病變需接受玻璃體腔注射抗血管內(nèi)皮生長因子藥物如雷珠單抗注射液、阿柏西普眼內(nèi)注射液,部分患者需聯(lián)合光動力療法。糖尿病性黃斑水腫除控制血糖外,可能需糖皮質(zhì)激素玻璃體腔植入劑或激光治療。中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變具有自限性,多數(shù)患者3-6個(gè)月自行恢復(fù),嚴(yán)重者可考慮半劑量光動力治療。
晚期黃斑病變出現(xiàn)地圖狀萎縮或瘢痕化時(shí),現(xiàn)有治療手段僅能維持殘余視力。特殊類型如病理性近視黃斑病變可能需后鞏膜加固術(shù),Stargardt病等遺傳性黃斑病變尚無有效治療方法。黃斑前膜、黃斑裂孔等需通過玻璃體切除手術(shù)干預(yù),術(shù)后視力改善程度與術(shù)前病變持續(xù)時(shí)間密切相關(guān)。
建議40歲以上人群每年進(jìn)行眼底檢查,糖尿病患者每3-6個(gè)月監(jiān)測眼底。日常需戒煙限酒,佩戴防藍(lán)光眼鏡,保持低脂低糖飲食,適量食用深色蔬菜水果補(bǔ)充抗氧化物質(zhì)。出現(xiàn)視物變形、中心暗點(diǎn)等癥狀時(shí)應(yīng)立即就診,避免延誤黃金治療時(shí)機(jī)。黃斑病變患者可借助助視器改善生活質(zhì)量,避免強(qiáng)光直射眼睛。
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