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利多卡因治療心律失常的機制是什么

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利多卡因通過阻斷心肌細胞鈉離子通道抑制異常電活動，從而治療心律失常。其機制主要有抑制心肌細胞鈉離子內流、縮短動作電位時程、降低自律性、提高心室顫動閾值、選擇性作用于缺血心肌。

1、抑制鈉離子內流

利多卡因作為Ib類抗心律失常藥物，可逆性結合心肌細胞鈉通道的α亞單位，抑制快速鈉離子內流。這種作用在去極化狀態(tài)的心肌細胞中更為顯著，能有效減少異常沖動的形成和傳導，尤其對室性心律失常效果明顯。藥物起效快，適合急性期使用，但需在心電監(jiān)護下調整劑量。

2、縮短動作電位

該藥可加速心肌細胞復極化過程，縮短動作電位時程和有效不應期。這種特性使其能消除折返性心律失常，同時避免QT間期延長導致的尖端扭轉型室速風險。臨床常用于急性心肌梗死后的室性早搏，需注意血鉀水平過低可能減弱藥效。

3、降低自律性

通過抑制浦肯野纖維等異位起搏點的4相自動除極，減少異常自律性興奮。對正常竇房結功能影響較小，但大劑量可能引起竇性停搏。治療中需監(jiān)測心率變化，避免與其他抑制心臟傳導的藥物聯(lián)用。

4、提高室顫閾值

利多卡因能增加心室肌電穩(wěn)定性，提高心室顫動發(fā)生的閾值。這一機制使其成為心臟手術、電復律前后的常規(guī)預防用藥，可減少惡性心律失常事件。但預防性使用需權衡中樞神經系統(tǒng)不良反應風險。

5、選擇性缺血保護

藥物在缺血缺氧心肌組織中作用更強，因酸性環(huán)境下其解離形式更易進入細胞。這種特性使其能針對性抑制梗死區(qū)邊緣的異常電活動，但可能掩蓋心肌缺血癥狀，需配合其他監(jiān)測手段。

使用利多卡因治療心律失常期間應嚴格遵循醫(yī)囑，定期復查心電圖評估療效。避免劇烈運動或情緒波動誘發(fā)心律失常，保持低鹽低脂飲食，限制咖啡因攝入。出現頭暈、言語不清等神經毒性癥狀需立即就醫(yī)，肝功能異常者需調整劑量。靜脈用藥時配備搶救設備以防嚴重不良反應發(fā)生。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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