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哪些發(fā)病機制引發(fā)心律失常

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心律失常的發(fā)病機制主要有心肌細胞自律性異常、傳導(dǎo)系統(tǒng)障礙、心肌缺血損傷、電解質(zhì)紊亂和藥物毒性作用等。心律失??赡芘c遺傳因素、心臟結(jié)構(gòu)異常、代謝性疾病、自主神經(jīng)功能失調(diào)和外界刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈、乏力或暈厥等癥狀。

1、心肌細胞自律性異常

竇房結(jié)或異位起搏點的自律性增強會導(dǎo)致心率加快,常見于交感神經(jīng)興奮或低鉀血癥。心肌細胞膜電位不穩(wěn)定可能引發(fā)早搏,長期熬夜或過量攝入咖啡因可能誘發(fā)此類改變。治療需針對原發(fā)病,如使用酒石酸美托洛爾片控制竇性心動過速,或靜脈補鉀糾正低鉀狀態(tài)。

2、傳導(dǎo)系統(tǒng)障礙

房室結(jié)或希氏束的傳導(dǎo)功能受損會引起房室傳導(dǎo)阻滯,心肌炎或退行性病變是常見誘因。束支傳導(dǎo)阻滯可能導(dǎo)致QRS波增寬,表現(xiàn)為心律不齊伴呼吸困難。嚴(yán)重者需安裝心臟起搏器,輕癥可使用鹽酸胺碘酮片改善傳導(dǎo)。

3、心肌缺血損傷

冠狀動脈供血不足時,心肌細胞能量代謝障礙會觸發(fā)室性心律失常。急性心肌梗死可導(dǎo)致心室顫動,表現(xiàn)為突發(fā)意識喪失。需立即進行血運重建,術(shù)后配合硝酸異山梨酯片改善心肌供血,輔以鹽酸普羅帕酮片預(yù)防復(fù)發(fā)。

4、電解質(zhì)紊亂

血鉀濃度低于3.5mmol/L時易出現(xiàn)室性早搏,高于5.5mmol/L可能引發(fā)心臟停搏。鎂離子缺乏會增強心肌興奮性,常見于長期利尿劑使用者。需靜脈補充門冬氨酸鉀鎂注射液,同時監(jiān)測心電圖變化。

5、藥物毒性作用

洋地黃類藥物過量會抑制鈉鉀泵功能,引發(fā)陣發(fā)性室上性心動過速。某些抗生素如紅霉素可能延長QT間期,增加尖端扭轉(zhuǎn)型室速風(fēng)險。發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)應(yīng)立即停用,必要時注射地高辛抗體Fab片段解毒。

預(yù)防心律失常需保持規(guī)律作息,每日食鹽攝入不超過5克,避免劇烈情緒波動。建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動,如快走或游泳。合并高血壓或糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測心率,出現(xiàn)心悸持續(xù)不緩解或伴隨胸痛時,須立即進行24小時動態(tài)心電圖檢查。長期服用抗心律失常藥物者需每3個月復(fù)查肝腎功能。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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