胃癌手術(shù)后反酸可能與胃酸分泌異常、胃排空延遲、吻合口炎癥、食管下括約肌功能失調(diào)、飲食不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)?;颊咄ǔ1憩F(xiàn)為胸骨后灼燒感、口苦、噯氣等癥狀。
胃部分切除后殘留胃體仍可分泌胃酸,當(dāng)胃酸分泌超過中和能力時(shí)易反流至食管?;颊呖赡艹霈F(xiàn)夜間平臥時(shí)癥狀加重,可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸。
手術(shù)改變胃解剖結(jié)構(gòu)可能導(dǎo)致胃動(dòng)力障礙,食物滯留刺激胃酸分泌。表現(xiàn)為餐后飽脹感明顯,可通過多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片等促胃腸動(dòng)力藥改善。
胃腸吻合口處黏膜充血水腫可導(dǎo)致局部狹窄,食物通過受阻引發(fā)反流。常伴隨進(jìn)食后嘔吐,需胃鏡確認(rèn)后使用鋁碳酸鎂咀嚼片、康復(fù)新液等保護(hù)黏膜。
手術(shù)可能損傷食管胃連接部神經(jīng)肌肉功能,括約肌松弛使胃內(nèi)容物易反流。建議睡眠時(shí)抬高床頭,避免使用鹽酸地爾硫卓片等可能加重反流的藥物。
術(shù)后過早攝入高脂、辛辣食物或進(jìn)食過飽均可刺激反酸。應(yīng)選擇低脂流質(zhì)飲食,少食多餐,餐后2小時(shí)內(nèi)避免平臥。
胃癌術(shù)后患者需長(zhǎng)期保持半流質(zhì)飲食,每日分6-8次進(jìn)食,每次攝入量不超過200毫升。避免咖啡、巧克力、薄荷等降低食管括約肌壓力的食物,睡眠時(shí)采取30度斜坡臥位。定期復(fù)查胃鏡評(píng)估吻合口愈合情況,若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、體重下降等需及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月檢測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo),必要時(shí)補(bǔ)充維生素B12注射液預(yù)防貧血。
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