胃癌手術(shù)后護(hù)理需圍繞傷口管理、營(yíng)養(yǎng)支持、活動(dòng)恢復(fù)、并發(fā)癥監(jiān)測(cè)及心理疏導(dǎo)五個(gè)方面進(jìn)行。
術(shù)后保持手術(shù)切口清潔干燥,定期更換敷料。觀察有無(wú)紅腫、滲液或發(fā)熱等感染跡象,避免劇烈活動(dòng)導(dǎo)致傷口裂開。若使用造口,需學(xué)習(xí)造口袋更換技巧,注意周圍皮膚保護(hù)。
術(shù)后早期以流質(zhì)飲食為主,逐步過(guò)渡至半流質(zhì)、軟食。選擇高蛋白、低脂易消化食物如魚肉泥、蒸蛋,少量多餐。必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。
麻醉清醒后即可開始床上翻身活動(dòng),術(shù)后1-3天在攙扶下緩慢行走。避免提重物或彎腰動(dòng)作,根據(jù)體力逐漸增加活動(dòng)量,促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。
警惕吻合口瘺表現(xiàn)為腹痛、高熱;傾倒綜合征出現(xiàn)心慌、出汗需調(diào)整進(jìn)食方式;貧血或營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)及時(shí)復(fù)查血常規(guī)和生化指標(biāo)。
術(shù)后可能出現(xiàn)焦慮或抑郁情緒,可通過(guò)病友交流、心理咨詢緩解。家屬應(yīng)給予情感支持,幫助患者適應(yīng)飲食變化和身體形象改變。
胃癌術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪,定期復(fù)查胃鏡和腫瘤標(biāo)志物。飲食上避免辛辣刺激、堅(jiān)硬食物,戒煙酒?;謴?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),睡眠時(shí)抬高床頭防止反流。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、體重驟降或黑便需立即就醫(yī)。術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查一次,之后根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整隨訪頻率。
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