急性膽囊炎發(fā)作可通過禁食禁水、藥物治療、手術治療、經皮經肝膽囊穿刺引流術、一般治療等方式緩解。急性膽囊炎通常由膽囊管梗阻、細菌感染、膽汁淤積、膽囊缺血、胰液反流等原因引起。
急性膽囊炎發(fā)作期間需要立即停止進食和飲水。禁食可以減少食物刺激膽囊收縮素的分泌,從而減輕膽囊收縮帶來的疼痛。禁水能夠降低胃腸道負擔,避免因飲水誘發(fā)惡心嘔吐。這種情況屬于急性發(fā)作期的應急處理,目的在于讓膽囊和胃腸得到休息?;颊唔殗栏褡裱敝玲t(yī)生評估后允許進食流質。
藥物治療主要針對控制感染和緩解癥狀。使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素可以對抗腸道來源的細菌感染。消旋山莨菪堿注射液能夠解除膽囊平滑肌痙攣,緩解劇烈腹痛。熊去氧膽酸膠囊有助于促進膽汁排泄,改善膽汁淤積。藥物治療需在醫(yī)生指導下進行,不可自行調整用藥方案。
對于藥物治療無效或出現嚴重并發(fā)癥的患者需要考慮手術治療。腹腔鏡膽囊切除術是目前首選術式,通過腹部小切口切除病變膽囊。開腹膽囊切除術適用于粘連嚴重或解剖結構不清的復雜病例。急診手術通常在發(fā)病72小時內進行,可有效避免膽囊穿孔或化膿性膽管炎等危險情況。
該介入治療適用于高齡或合并嚴重基礎疾病無法耐受手術的患者。在超聲引導下經皮膚穿刺肝臟進入膽囊腔,放置引流管引出感染性膽汁。這種方法能快速降低膽囊內壓力,控制急性感染癥狀。引流術后需要定期沖洗引流管并保持通暢,為后續(xù)治療創(chuàng)造條
一般治療包括靜脈補液糾正電解質紊亂和營養(yǎng)支持。通過靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液維持機體能量需求和水電解質平衡。嚴重嘔吐患者可能需要使用甲氧氯普胺注射液止吐。疼痛劇烈時可用布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛。這些支持治療有助于改善患者全身狀況,為其他治療提供基礎。
急性膽囊炎發(fā)作期間應注意絕對臥床休息,采取右側臥位可減輕膽囊壓力。恢復進食后應從清流質飲食開始,逐步過渡到低脂軟食,避免油炸食品和高膽固醇食物。定期復查腹部超聲觀察膽囊情況,遵醫(yī)囑完成抗生素療程。出現發(fā)熱寒戰(zhàn)或腹痛加劇時應立即就醫(yī),避免延誤治療導致并發(fā)癥發(fā)生。日常生活中應保持規(guī)律飲食,適當進行有氧運動控制體重。
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