急性膽囊炎可通過禁食、靜脈補(bǔ)液、抗生素治療、解痙鎮(zhèn)痛藥物、膽囊切除術(shù)等方式治療。急性膽囊炎通常由膽囊結(jié)石、細(xì)菌感染、膽汁淤積、血管因素、寄生蟲感染等原因引起。
急性膽囊炎發(fā)作期需嚴(yán)格禁食,減少膽囊收縮和膽汁分泌,降低膽囊壓力。禁食期間通過靜脈輸液補(bǔ)充水分和電解質(zhì),維持機(jī)體正常代謝需求。待腹痛緩解、炎癥控制后逐步過渡至低脂流質(zhì)飲食。
急性期患者因禁食、嘔吐可能導(dǎo)致脫水,需靜脈補(bǔ)充葡萄糖氯化鈉注射液、復(fù)方電解質(zhì)注射液等維持水電解質(zhì)平衡。補(bǔ)液量根據(jù)患者脫水程度調(diào)整,同時(shí)監(jiān)測尿量和電解質(zhì)水平。
細(xì)菌感染是急性膽囊炎常見病因,可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等廣譜抗生素。用藥前需進(jìn)行血培養(yǎng)或膽汁培養(yǎng)以明確致病菌。
針對膽絞痛可使用消旋山莨菪堿注射液緩解Oddi括約肌痙攣,或注射用鹽酸哌替啶鎮(zhèn)痛。使用鎮(zhèn)痛藥物需排除其他急腹癥,避免掩蓋病情。
對于反復(fù)發(fā)作、膽囊穿孔或保守治療無效者,可行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。手術(shù)時(shí)機(jī)根據(jù)患者全身狀況決定,急診手術(shù)適用于化膿性膽囊炎、膽囊壞疽等嚴(yán)重并發(fā)癥。
急性膽囊炎患者康復(fù)期應(yīng)保持低脂飲食,避免油膩食物刺激膽囊收縮。每日適量飲水有助于稀釋膽汁,規(guī)律進(jìn)食可預(yù)防膽汁淤積。建議選擇清蒸、水煮等烹飪方式,限制動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等高膽固醇食物攝入?;謴?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),但需避免突然彎腰或腹部用力動(dòng)作。若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛等癥狀需及時(shí)復(fù)診。
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