糖尿病并發(fā)二型糖尿病時可通過生活方式干預(yù)、口服降糖藥、胰島素治療、代謝手術(shù)及并發(fā)癥管理等方式綜合治療。二型糖尿病通常由胰島素抵抗、β細(xì)胞功能減退、遺傳因素、肥胖及不良生活習(xí)慣等原因引起。
1、生活方式干預(yù)
調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，限制精制碳水化合物和飽和脂肪攝入，增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運動，如快走、游泳，結(jié)合抗阻訓(xùn)練幫助改善胰島素敏感性。戒煙限酒，保持規(guī)律作息。
2、口服降糖藥
二甲雙胍片作為一線藥物，可抑制肝糖輸出并改善外周胰島素抵抗。格列美脲片通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素降低血糖。達(dá)格列凈片通過抑制腎臟葡萄糖重吸收促進(jìn)尿糖排泄。需定期監(jiān)測肝腎功能及藥物不良反應(yīng)。
3、胰島素治療
基礎(chǔ)胰島素如甘精胰島素注射液可維持空腹血糖穩(wěn)定。餐時胰島素如門冬胰島素注射液用于控制餐后血糖升高。預(yù)混胰島素如精蛋白鋅重組賴脯胰島素注射液適合同時存在空腹和餐后高血糖的患者。需個體化調(diào)整劑量避免低血糖。
4、代謝手術(shù)
袖狀胃切除術(shù)通過減少胃容量限制食物攝入。胃旁路術(shù)改變食物消化吸收路徑，顯著改善胰島素抵抗。適用于BMI超過32.5且藥物控制不佳的患者，術(shù)后需長期營養(yǎng)監(jiān)測。
5、并發(fā)癥管理
定期篩查視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病及周圍神經(jīng)病變。使用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)，依帕司他片緩解神經(jīng)疼痛。嚴(yán)格控制血壓低于130/80mmHg，血脂達(dá)標(biāo)以降低心血管風(fēng)險。
患者需每日監(jiān)測空腹及餐后2小時血糖，記錄血糖波動規(guī)律。每3個月檢測糖化血紅蛋白評估長期控制效果。保持足部清潔干燥預(yù)防糖尿病足，定期進(jìn)行口腔檢查和牙周護(hù)理。建立多學(xué)科隨訪團(tuán)隊，包括內(nèi)分泌科醫(yī)師、營養(yǎng)師和糖尿病教育護(hù)士，實現(xiàn)個性化長期管理目標(biāo)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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