二型糖尿病可通過調(diào)整飲食、增加運(yùn)動、口服降糖藥、注射胰島素、代謝手術(shù)等方式治療。二型糖尿病通常由胰島素抵抗、胰島β細(xì)胞功能減退、遺傳因素、肥胖、不良生活方式等原因引起。
控制每日總熱量攝入,減少精制糖和高脂肪食物,增加膳食纖維攝入。選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米,搭配優(yōu)質(zhì)蛋白如魚類、豆制品。定時定量進(jìn)餐,避免暴飲暴食,有助于穩(wěn)定血糖水平。長期堅持飲食管理可減輕胰島β細(xì)胞負(fù)擔(dān)。
每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動,如快走、游泳、騎自行車。運(yùn)動可提高胰島素敏感性,促進(jìn)葡萄糖利用。建議餐后1小時進(jìn)行運(yùn)動,避免空腹運(yùn)動導(dǎo)致低血糖??棺栌?xùn)練每周2-3次,有助于增加肌肉量,改善血糖代謝。
二甲雙胍片為一線用藥,通過抑制肝糖輸出改善胰島素抵抗。格列美脲片可刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素。達(dá)格列凈片通過促進(jìn)尿糖排泄降低血糖。阿卡波糖片延緩碳水化合物吸收。西格列汀片通過抑制DPP-4酶增強(qiáng)腸促胰素效應(yīng)。需遵醫(yī)囑選擇藥物并定期監(jiān)測療效。
當(dāng)口服藥療效不佳或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時需胰島素治療。基礎(chǔ)胰島素如甘精胰島素注射液可維持空腹血糖平穩(wěn)。餐時胰島素如門冬胰島素注射液控制餐后血糖波動。預(yù)混胰島素如精蛋白鋅重組賴脯胰島素注射液兼顧基礎(chǔ)與餐時需求。胰島素治療需配合血糖監(jiān)測調(diào)整劑量。
對于BMI超過32.5且血糖控制困難者,可考慮袖狀胃切除術(shù)或胃旁路術(shù)。手術(shù)通過減少胃容量和改變腸道激素分泌,顯著改善血糖代謝。術(shù)后需終身補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì),定期隨訪評估營養(yǎng)狀況。手術(shù)存在吻合口漏、營養(yǎng)不良等風(fēng)險,需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。
二型糖尿病患者需建立健康生活方式,戒煙限酒,保證7-8小時睡眠。每日監(jiān)測血糖并記錄,定期檢查糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查。保持足部清潔干燥,預(yù)防糖尿病足。學(xué)習(xí)糖尿病知識,與醫(yī)生保持溝通,根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案。出現(xiàn)多飲多尿加重、體重驟降、視力模糊等癥狀需及時就醫(yī)。
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