傷口出水可能由組織液滲出、感染、過(guò)敏反應(yīng)、淋巴液漏出或慢性傷口不愈等原因引起,通常表現(xiàn)為滲液增多、紅腫熱痛等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)處理。
新鮮傷口早期出現(xiàn)的透明淡黃色液體多為組織液滲出,屬于正常生理現(xiàn)象。毛細(xì)血管通透性增加導(dǎo)致血漿成分漏出,可形成濕潤(rùn)的傷口環(huán)境。此時(shí)可用無(wú)菌紗布輕壓吸收,保持傷口清潔干燥,避免劇烈活動(dòng)摩擦傷口。
金黃色葡萄球菌等病原體感染會(huì)導(dǎo)致膿性滲出,液體呈黃綠色伴異味。可能與傷口處理不當(dāng)、免疫力低下等因素有關(guān),常伴隨紅腫熱痛。需醫(yī)生清創(chuàng)后使用莫匹羅星軟膏、復(fù)方多粘菌素B軟膏等外用抗生素,嚴(yán)重時(shí)口服頭孢克洛分散片。
敷料或消毒劑過(guò)敏可能引發(fā)漿液性滲出,液體清亮且傷口周?chē)霈F(xiàn)皮疹瘙癢。常見(jiàn)于對(duì)碘伏、膠布等材料敏感者。應(yīng)立即停用致敏物質(zhì),用生理鹽水沖洗后改用凡士林紗布覆蓋,必要時(shí)口服氯雷他定片抗過(guò)敏。
淋巴結(jié)清掃術(shù)后可能出現(xiàn)乳糜樣液體滲出,與淋巴管損傷有關(guān)。液體呈乳白色且富含蛋白質(zhì),需加壓包扎并限制肢體活動(dòng)。嚴(yán)重淋巴漏需手術(shù)結(jié)扎淋巴管,配合服用邁之靈片改善淋巴循環(huán)。
糖尿病足等慢性傷口因微循環(huán)障礙持續(xù)滲液,液體多為血性混合物。與血糖控制不佳、局部缺血等因素有關(guān)。需綜合處理基礎(chǔ)疾病,使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)愈合,必要時(shí)行負(fù)壓引流治療。
傷口出水期間應(yīng)避免接觸生水,每日用生理鹽水清潔后更換敷料。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉,限制辛辣刺激食物。保持傷口高于心臟水平可減輕滲出,若滲液持續(xù)3天未減少或出現(xiàn)發(fā)熱,須立即至普外科或傷口門(mén)診就診。糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè),下肢傷口患者建議臥床時(shí)抬高患肢。
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