腦梗塞的癥狀表現(xiàn)主要有突發(fā)肢體無力、言語不清、面部歪斜、頭暈目眩、意識障礙等。腦梗塞是由于腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死,通常與動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病等因素有關(guān)。
腦梗塞患者常出現(xiàn)單側(cè)肢體突然無力或麻木,多累及上肢和下肢??赡芘c大腦中動脈供血區(qū)缺血有關(guān),表現(xiàn)為持物不穩(wěn)、行走拖步。若累及運動皮層,可能伴隨肌肉張力增高。需通過頭顱CT或MRI明確梗死范圍,急性期可遵醫(yī)囑使用阿替普酶注射液、依達(dá)拉奉注射液等藥物。
語言中樞受累時可出現(xiàn)構(gòu)音障礙或失語,表現(xiàn)為說話含糊、詞不達(dá)意或理解困難。基底節(jié)區(qū)梗塞可能導(dǎo)致運動性失語,患者能聽懂但表達(dá)困難。需進(jìn)行語言康復(fù)訓(xùn)練,可配合胞磷膽堿鈉膠囊、丁苯酞軟膠囊等改善腦代謝藥物。
中樞性面癱是常見體征,表現(xiàn)為病灶對側(cè)鼻唇溝變淺、口角下垂。與皮質(zhì)腦干束受損有關(guān),可能伴隨舌肌癱瘓導(dǎo)致飲水嗆咳。需與周圍性面癱鑒別,急性期可短期使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。
后循環(huán)梗塞易引發(fā)眩暈、惡心嘔吐,與小腦或腦干缺血相關(guān)。患者可能出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫,嚴(yán)重時導(dǎo)致延髓麻痹。需臥床休息避免跌倒,可遵醫(yī)囑使用長春西汀注射液改善微循環(huán)。
大面積腦梗塞可能導(dǎo)致嗜睡、昏迷等意識改變,與腦水腫或腦疝形成有關(guān)。可能伴隨瞳孔不等大、呼吸節(jié)律異常等腦干受壓表現(xiàn)。需緊急處理降低顱內(nèi)壓,必要時行去骨瓣減壓術(shù)。
腦梗塞患者需長期控制血壓、血糖和血脂水平,低鹽低脂飲食,戒煙限酒。康復(fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行肢體功能鍛煉,定期復(fù)查頸動脈超聲和腦血管評估。出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時須立即就醫(yī),避免延誤溶栓或取栓治療時機(jī)。家屬需協(xié)助患者進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練,預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓等并發(fā)癥。
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