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腦梗塞有哪些表現(xiàn)

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腦梗塞主要表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、言語(yǔ)障礙、頭暈頭痛、意識(shí)障礙及感覺(jué)異常。腦梗塞是由于腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死，常見(jiàn)原因包括動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞和小動(dòng)脈閉塞。

1、突發(fā)偏癱

突發(fā)偏癱是腦梗塞最常見(jiàn)的表現(xiàn)，多為一側(cè)肢體無(wú)力或完全癱瘓，可能伴隨面部肌肉下垂。這種情況通常與大腦運(yùn)動(dòng)區(qū)供血?jiǎng)用}阻塞有關(guān)，患者可能出現(xiàn)上肢重于下肢或相反的不對(duì)稱癱瘓。若累及內(nèi)囊后肢，可表現(xiàn)為三偏征。早期識(shí)別后需立即進(jìn)行頭顱CT或MRI檢查，臨床常用阿替普酶注射液進(jìn)行靜脈溶栓，輔以阿司匹林腸溶片抗血小板聚集，必要時(shí)使用依達(dá)拉奉注射液保護(hù)腦細(xì)胞。

2、言語(yǔ)障礙

言語(yǔ)障礙包括運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、感覺(jué)性失語(yǔ)和構(gòu)音障礙，多見(jiàn)于大腦中動(dòng)脈供血區(qū)梗塞?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為說(shuō)話含糊不清、找詞困難或聽(tīng)不懂他人語(yǔ)言，部分伴有吞咽嗆咳?；坠?jié)區(qū)或顳葉病灶常導(dǎo)致此類(lèi)癥狀，需通過(guò)語(yǔ)言功能評(píng)估確定損傷類(lèi)型。治療除溶栓外，可配合胞磷膽堿鈉膠囊營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，后期需進(jìn)行系統(tǒng)性語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練。

3、頭暈頭痛

后循環(huán)梗塞常引發(fā)持續(xù)性眩暈伴惡心嘔吐，部分患者出現(xiàn)枕部劇烈頭痛。小腦或腦干缺血時(shí)可能伴隨眼球震顫、步態(tài)不穩(wěn)，嚴(yán)重者可發(fā)生枕骨大孔疝。這類(lèi)癥狀易與良性位置性眩暈混淆，需通過(guò)DWI-MRI鑒別。急性期可使用長(zhǎng)春西汀注射液改善微循環(huán)，配合鹽酸氟桂利嗪膠囊緩解眩暈癥狀。

4、意識(shí)障礙

大面積腦梗塞或腦干上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)受累時(shí)，患者可能出現(xiàn)嗜睡、昏睡甚至昏迷。伴隨瞳孔變化、呼吸節(jié)律異常提示病情危重，常見(jiàn)于基底動(dòng)脈尖綜合征。需緊急處理腦水腫，常用甘露醇注射液脫水降顱壓，必要時(shí)行去骨瓣減壓術(shù)。監(jiān)測(cè)中需警惕腦疝形成。

5、感覺(jué)異常

部分患者表現(xiàn)為肢體麻木、刺痛或感覺(jué)減退，通常與丘腦或頂葉缺血有關(guān)。感覺(jué)障礙可能單獨(dú)出現(xiàn)或與運(yùn)動(dòng)癥狀并存，如偏身感覺(jué)缺失伴偏盲。這類(lèi)癥狀容易被忽視，但可能影響康復(fù)效果。治療上可選用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，配合重復(fù)經(jīng)顱磁刺激促進(jìn)功能重組。

腦梗塞患者急性期后需長(zhǎng)期堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，包括肢體功能鍛煉、語(yǔ)言訓(xùn)練和平衡協(xié)調(diào)練習(xí)。飲食應(yīng)控制鹽分與脂肪攝入，多吃富含膳食纖維的蔬菜水果。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖，遵醫(yī)囑服用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。避免吸煙飲酒，保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步或太極拳。家屬需協(xié)助患者進(jìn)行日常活動(dòng)，觀察有無(wú)跌倒風(fēng)險(xiǎn)，定期復(fù)查頸部血管超聲評(píng)估血流情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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