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壞疽性闌尾炎后遺癥

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壞疽性闌尾炎后遺癥主要有腸粘連、腹腔膿腫、切口感染、闌尾殘株炎、糞瘺等。壞疽性闌尾炎是急性闌尾炎中較為嚴(yán)重的類型，術(shù)后可能出現(xiàn)上述并發(fā)癥，需密切觀察并及時(shí)處理。

一、腸粘連

腸粘連是壞疽性闌尾炎術(shù)后常見的后遺癥，主要因手術(shù)過程中腹膜受損或炎癥滲出導(dǎo)致纖維蛋白沉積形成粘連帶?；颊呖赡芨械礁共侩[痛或脹痛，尤其在進(jìn)食后或體位改變時(shí)癥狀加重，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)腸梗阻表現(xiàn)為腹痛加劇、嘔吐和停止排便排氣。治療上可采取保守方法如禁食、胃腸減壓、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，若粘連引起完全性腸梗阻則需手術(shù)松解粘連。

二、腹腔膿腫

腹腔膿腫多發(fā)生于術(shù)后一周內(nèi)，因闌尾壞疽穿孔后膿液未能徹底清除，在膈下、盆腔或腸間隙形成局限性感染灶?；颊呖沙霈F(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛、白細(xì)胞升高等表現(xiàn)，通過超聲或CT檢查可明確診斷。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液控制感染，并行穿刺引流或手術(shù)引流排出膿液。

三、切口感染

切口感染與術(shù)中污染、患者抵抗力低下等因素有關(guān)，表現(xiàn)為術(shù)后切口紅腫、疼痛、有膿性分泌物。輕度感染可通過定期換藥、局部消毒處理，嚴(yán)重時(shí)需拆除部分縫線充分引流，并遵醫(yī)囑使用阿莫西林膠囊、左氧氟沙星片等抗生素?；颊咝璞３智锌诟稍锴鍧崳苊鈩×一顒?dòng)牽拉傷口。

四、闌尾殘株炎

闌尾殘株炎因手術(shù)時(shí)闌尾根部殘留過長(zhǎng)，術(shù)后殘端再次發(fā)生炎癥所致。癥狀類似闌尾炎發(fā)作如右下腹痛、惡心發(fā)熱，通過影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)殘留闌尾組織。治療需根據(jù)炎癥程度選擇抗生素如頭孢克肟分散片、替硝唑片控制感染，若反復(fù)發(fā)作或形成膿腫則需二次手術(shù)切除殘株。

五、糞瘺

糞瘺是較少見的后遺癥，常因闌尾根部壞疽嚴(yán)重、結(jié)扎不牢或盲腸壁損傷導(dǎo)致腸內(nèi)容物經(jīng)切口或引流口流出。表現(xiàn)為切口處持續(xù)有糞樣物質(zhì)滲出，可能伴周圍皮膚糜爛。初期可通過加強(qiáng)引流、營(yíng)養(yǎng)支持促進(jìn)自愈，若長(zhǎng)期不愈合需手術(shù)修補(bǔ)瘺口，同時(shí)使用諾氟沙星膠囊、蒙脫石散等藥物控制腸道感染。

壞疽性闌尾炎術(shù)后患者應(yīng)注意飲食調(diào)理，初期以流質(zhì)、半流質(zhì)食物為主，逐漸過渡至易消化的高蛋白、高維生素食物如雞蛋羹、瘦肉粥和新鮮果蔬，避免辛辣刺激性食物。恢復(fù)期間須遵醫(yī)囑定期復(fù)查，適當(dāng)進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，但應(yīng)避免重體力勞動(dòng)。若出現(xiàn)腹痛加劇、發(fā)熱或切口異常滲液等情況需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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