肺癌患者出現(xiàn)發(fā)燒癥狀可能發(fā)生在疾病進(jìn)展期或終末期,通常與腫瘤壞死、合并感染或癌性發(fā)熱有關(guān)。肺癌分期主要有局限期、局部進(jìn)展期和廣泛期,發(fā)燒更常見于后兩期。
局限期肺癌通常指腫瘤局限于單側(cè)肺葉且未擴(kuò)散至淋巴結(jié),此階段較少出現(xiàn)發(fā)燒癥狀。若出現(xiàn)低熱可能與腫瘤釋放炎性因子有關(guān),但多數(shù)患者無明顯全身癥狀。局部進(jìn)展期肺癌已侵犯鄰近組織或淋巴結(jié),腫瘤體積增大可能導(dǎo)致中央型壞死,釋放致熱原引發(fā)低至中度發(fā)熱。此時(shí)可能合并阻塞性肺炎,表現(xiàn)為反復(fù)高熱伴咳嗽加重。廣泛期肺癌存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,癌細(xì)胞廣泛壞死可導(dǎo)致持續(xù)性癌性發(fā)熱,體溫波動(dòng)在37.5-39℃之間。骨髓轉(zhuǎn)移引發(fā)的免疫功能低下也容易繼發(fā)嚴(yán)重感染,出現(xiàn)弛張熱或稽留熱等表現(xiàn)。
癌性發(fā)熱具有抗生素治療無效的特征,多表現(xiàn)為午后低熱伴盜汗。腫瘤壓迫支氣管引發(fā)肺不張時(shí),可因分泌物滯留導(dǎo)致細(xì)菌性肺炎,此時(shí)發(fā)熱常超過38.5℃并伴有膿痰。骨轉(zhuǎn)移造成的劇烈疼痛可能引發(fā)應(yīng)激性發(fā)熱,腦轉(zhuǎn)移伴隨顱內(nèi)壓增高時(shí)也可出現(xiàn)中樞性高熱。終末期患者因惡病質(zhì)導(dǎo)致免疫力崩潰,可能發(fā)生敗血癥等致命性感染,表現(xiàn)為超高熱或體溫不升。
肺癌患者出現(xiàn)發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確原因,進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等感染指標(biāo)檢測(cè),必要時(shí)完善痰培養(yǎng)或血培養(yǎng)。腫瘤相關(guān)發(fā)熱可采用非甾體抗炎藥對(duì)癥處理,感染性發(fā)熱需根據(jù)病原學(xué)結(jié)果選擇敏感抗生素。日常應(yīng)注意監(jiān)測(cè)體溫變化,保持口腔清潔及呼吸道通暢,維持室內(nèi)空氣流通。適當(dāng)增加水分?jǐn)z入防止脫水,采用物理降溫時(shí)避免酒精擦浴以免刺激皮膚。若持續(xù)高熱超過三天或伴有意識(shí)改變,需緊急就醫(yī)處理。
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