CEA是癌胚抗原的簡稱,屬于一種廣譜性腫瘤標(biāo)志物,主要用于結(jié)直腸癌、胃癌、胰腺癌等消化道腫瘤的輔助診斷和療效監(jiān)測。
癌胚抗原是一種糖蛋白,在胎兒發(fā)育期由胃腸黏膜細(xì)胞分泌,出生后含量極低。當(dāng)發(fā)生惡性腫瘤時(shí),異常增生的細(xì)胞可能重新激活CEA分泌功能。CEA升高常見于結(jié)直腸癌患者,陽性率可達(dá)50-70%,其數(shù)值變化能反映腫瘤負(fù)荷和治療效果。該指標(biāo)也見于肺癌、乳腺癌等非消化道腫瘤,但特異性較低。
CEA對結(jié)直腸癌診斷價(jià)值最高,術(shù)前水平與腫瘤分期呈正相關(guān)。胃癌患者約40-60%出現(xiàn)CEA升高,胰腺癌陽性率約70%。部分卵巢癌、甲狀腺髓樣癌也可能導(dǎo)致CEA異常。需注意約5%健康人群可出現(xiàn)輕度升高,與吸煙、腸炎等良性疾病有關(guān)。
臨床采用電化學(xué)發(fā)光法或酶聯(lián)免疫法檢測血清CEA,正常參考值一般小于5ng/ml。檢測前需空腹8小時(shí),避免溶血或脂血干擾結(jié)果。對于確診患者,建議每3-6個月復(fù)查監(jiān)測,化療后2周檢測可評估藥物敏感性。
CEA常與CA19-9聯(lián)合檢測提高胰腺癌診斷率,與CA125聯(lián)用有助于卵巢癌監(jiān)測。結(jié)直腸癌術(shù)后推薦CEA聯(lián)合CA242檢測,肺癌篩查時(shí)可配合NSE、CYFRA21-1等標(biāo)志物。多指標(biāo)聯(lián)用能減少假陽性,提高早期檢出概率。
CEA輕度升高可能由潰瘍性結(jié)腸炎、肝硬化等良性疾病引起,超過20ng/ml需高度警惕惡性腫瘤。動態(tài)監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)持續(xù)上升提示腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移可能。需結(jié)合影像學(xué)檢查綜合判斷,單一指標(biāo)異常不能作為確診依據(jù)。
定期監(jiān)測CEA有助于評估消化道腫瘤治療效果,建議高危人群每年體檢時(shí)包含該項(xiàng)目檢測。保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于維持免疫系統(tǒng)功能,發(fā)現(xiàn)指標(biāo)異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善胃腸鏡等檢查。避免過度焦慮單項(xiàng)指標(biāo)波動,臨床診斷需由專業(yè)醫(yī)生結(jié)合多項(xiàng)檢查結(jié)果綜合判斷。
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