小兒甲減的癥狀主要有生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、智力發(fā)育落后、基礎(chǔ)代謝率降低、特殊面容改變以及消化系統(tǒng)功能異常。甲狀腺功能減退可能由先天性甲狀腺發(fā)育不良、甲狀腺激素合成障礙、下丘腦-垂體病變、碘缺乏或藥物影響等因素引起。
甲狀腺激素對(duì)骨骼生長(zhǎng)具有關(guān)鍵調(diào)控作用,患兒可能出現(xiàn)身高增長(zhǎng)緩慢、骨齡延遲、囟門閉合晚于同齡兒童。典型表現(xiàn)為四肢短小、軀干相對(duì)較長(zhǎng),牙齒萌出和換牙時(shí)間推遲。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)兒童生長(zhǎng)曲線,發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行甲狀腺功能篩查。
甲狀腺激素缺乏會(huì)影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育,導(dǎo)致認(rèn)知功能受損?;純撼1憩F(xiàn)為表情呆滯、反應(yīng)遲鈍、語(yǔ)言發(fā)育遲緩、學(xué)習(xí)能力低下。新生兒期未及時(shí)治療可能造成不可逆的智力障礙。建議家長(zhǎng)在孕期和新生兒篩查階段重視甲狀腺功能檢測(cè)。
患兒出現(xiàn)畏寒少汗、皮膚干燥粗糙、體溫偏低等低代謝表現(xiàn),心率減慢、血壓偏低,活動(dòng)量減少且易疲勞。部分患兒伴有粘液性水腫,以眼瞼和四肢末端明顯。這些癥狀與甲狀腺激素調(diào)節(jié)能量代謝功能受損有關(guān)。
典型特征包括面部浮腫、眼距增寬、鼻梁低平、舌體肥大常伸出口外。頭發(fā)稀疏干枯,眉毛外側(cè)脫落。這些改變與粘多糖在皮下組織沉積有關(guān),在先天性甲減患兒中尤為明顯。
甲狀腺激素不足導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)減弱,表現(xiàn)為食欲減退、腹脹便秘,嚴(yán)重者可出現(xiàn)臍疝。新生兒期可能延長(zhǎng)生理性黃疸時(shí)間。部分患兒因代謝率下降導(dǎo)致體重異常增加,但并非真正肥胖。
對(duì)于疑似甲減患兒,家長(zhǎng)應(yīng)記錄詳細(xì)癥狀變化史,包括喂養(yǎng)情況、排便習(xí)慣、睡眠狀態(tài)等,就診時(shí)攜帶兒童生長(zhǎng)記錄手冊(cè)。日常需保證適量碘攝入,避免過(guò)量食用致甲狀腺腫食物如卷心菜、木薯等。確診患兒需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用左甲狀腺素鈉片,定期復(fù)查甲狀腺功能,不可自行調(diào)整劑量。同時(shí)注意保暖,預(yù)防感染,建立規(guī)律的隨訪監(jiān)測(cè)機(jī)制,及時(shí)評(píng)估治療效果和發(fā)育狀況。
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