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abo溶血性黃疸是什么

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ABO溶血性黃疸是指母嬰ABO血型不合引起的溶血反應(yīng)導(dǎo)致的黃疸,主要發(fā)生在母親為O型血而胎兒為A型或B型血的新生兒中。

ABO溶血性黃疸的發(fā)生機(jī)制是母體產(chǎn)生的抗A或抗B抗體通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒血液循環(huán),與胎兒紅細(xì)胞表面的A或B抗原結(jié)合,導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞。溶血后釋放的大量膽紅素超過(guò)新生兒肝臟處理能力,從而引發(fā)黃疸。該病通常在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸癥狀,進(jìn)展較快,可能伴有貧血和肝脾腫大。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)間接膽紅素升高、血紅蛋白下降、網(wǎng)織紅細(xì)胞增多,直接抗人球蛋白試驗(yàn)可能呈弱陽(yáng)性或陰性。多數(shù)患兒通過(guò)光療即可有效控制病情,嚴(yán)重者需換血治療。母嬰血型不合的發(fā)生概率較高,但實(shí)際發(fā)生嚴(yán)重溶血的比例較低。

部分ABO溶血性黃疸患兒可能出現(xiàn)高膽紅素血癥,當(dāng)血清膽紅素水平超過(guò)342μmol/L時(shí),游離膽紅素可能通過(guò)血腦屏障引起膽紅素腦病。這種情況多見(jiàn)于早產(chǎn)兒、低出生體重兒或合并感染的新生兒。膽紅素腦病早期表現(xiàn)為嗜睡、肌張力減低和吸吮反射減弱,后期可能出現(xiàn)發(fā)熱、肌張力增高、角弓反張等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。對(duì)于存在高危因素的患兒,需密切監(jiān)測(cè)膽紅素水平變化,必要時(shí)采取強(qiáng)化光療或換血治療。換血指征包括出生時(shí)臍血膽紅素超過(guò)85μmol/L、血紅蛋白低于110g/L或膽紅素上升速度超過(guò)每小時(shí)8.5μmol/L。

對(duì)于ABO溶血性黃疸患兒,家長(zhǎng)應(yīng)密切觀察皮膚黃染范圍和程度變化,注意喂養(yǎng)情況、精神狀態(tài)及大小便顏色。保證充足喂養(yǎng)有助于促進(jìn)膽紅素排泄,母乳喂養(yǎng)的嬰兒可適當(dāng)增加喂養(yǎng)頻率。出院后需遵醫(yī)囑定期復(fù)查膽紅素水平,避免使用可能加重黃疸的藥物。日常護(hù)理中注意保持皮膚清潔,避免過(guò)度包裹導(dǎo)致體溫升高。若發(fā)現(xiàn)患兒拒奶、嗜睡、哭聲尖直或肢體僵硬等異常表現(xiàn),應(yīng)立即就醫(yī)。預(yù)防方面,對(duì)已知母嬰ABO血型不合的孕婦,孕期可進(jìn)行抗體效價(jià)監(jiān)測(cè),但一般不推薦進(jìn)行預(yù)防性干預(yù)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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