ABO溶血性黃疸的癥狀主要有皮膚黃染、鞏膜黃染、尿液顏色加深、嗜睡或煩躁不安、喂養(yǎng)困難等。該病通常由母嬰ABO血型不合引起,需及時就醫(yī)干預(yù)。
皮膚黃染是ABO溶血性黃疸最早出現(xiàn)的癥狀,多始于面部并逐漸向軀干四肢蔓延。黃疸程度與血清膽紅素水平相關(guān),輕癥可能僅表現(xiàn)為淺檸檬色,嚴(yán)重者可呈橙黃色。這種黃染在自然光線下觀察更為明顯,按壓皮膚后褪色區(qū)域會暫時顯現(xiàn)正常膚色。
鞏膜黃染通常晚于皮膚黃染出現(xiàn),表現(xiàn)為眼白部分呈現(xiàn)黃色。該癥狀在新生兒哭鬧時更易被發(fā)現(xiàn),需與生理性黃疸相鑒別。溶血性黃疸的鞏膜黃染進(jìn)展較快,24小時內(nèi)可能明顯加重,且多伴有其他溶血表現(xiàn)。
尿液呈濃茶色或醬油色是溶血加重的征兆,提示尿液中結(jié)合膽紅素排泄增多。這種改變多出現(xiàn)在出生后24-72小時,可能伴隨尿布染色異常。家長需每日觀察尿液顏色變化,發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即就醫(yī)。
患兒可能出現(xiàn)嗜睡或煩躁不安交替出現(xiàn)的神經(jīng)癥狀,嚴(yán)重者可伴肌張力增高或驚厥。這些表現(xiàn)提示膽紅素可能透過血腦屏障,需警惕核黃疸發(fā)生。任何行為異常都需立即醫(yī)療評估。
吸吮無力、拒奶或嘔吐等喂養(yǎng)問題常見于中重度病例,與高膽紅素血癥導(dǎo)致的全身狀態(tài)下降有關(guān)。喂養(yǎng)量減少會進(jìn)一步加重黃疸,形成惡性循環(huán)。記錄每日喂養(yǎng)量和頻次對病情監(jiān)測很重要。
確診ABO溶血性黃疸的新生兒需嚴(yán)格監(jiān)測膽紅素變化,母乳喂養(yǎng)者應(yīng)增加喂養(yǎng)頻率至每日10-12次,配方奶喂養(yǎng)者需保證每日每公斤體重150-180毫升的攝入量。光照治療期間要補(bǔ)充適量水分,注意眼部及會陰保護(hù)。出院后應(yīng)定期隨訪膽紅素水平,觀察皮膚黃染消退情況,避免接觸萘丸等氧化劑物質(zhì)。家長需學(xué)習(xí)識別黃疸加重征兆,發(fā)現(xiàn)異常及時返院復(fù)查。
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