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原發(fā)性肝癌的規(guī)范化治療

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原發(fā)性肝癌的規(guī)范化治療主要包括手術(shù)切除、肝移植、局部消融治療、介入治療和靶向藥物治療等方式。具體治療方案需根據(jù)腫瘤分期、肝功能狀況及患者整體情況綜合評(píng)估。

1、手術(shù)切除

手術(shù)切除適用于早期肝癌患者，腫瘤局限于肝臟某一葉段且無(wú)血管侵犯。根治性切除可顯著提高生存率，術(shù)前需評(píng)估剩余肝功能儲(chǔ)備。術(shù)后可能聯(lián)合經(jīng)動(dòng)脈化療栓塞預(yù)防復(fù)發(fā)，常見(jiàn)并發(fā)癥包括出血、肝功能衰竭等。

2、肝移植

符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)的肝癌患者可考慮肝移植，即單發(fā)腫瘤直徑不超過(guò)5厘米或多發(fā)腫瘤不超過(guò)3個(gè)且最大直徑不超過(guò)3厘米。移植后需長(zhǎng)期使用免疫抑制劑，存在排斥反應(yīng)和腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。供肝短缺是該治療主要限制因素。

3、局部消融

射頻消融和微波消融適用于直徑不超過(guò)3厘米的小肝癌，通過(guò)熱效應(yīng)使腫瘤壞死。具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，但靠近大血管或膽管的病灶可能消融不全。術(shù)后需定期復(fù)查增強(qiáng)影像評(píng)估療效。

4、介入治療

經(jīng)動(dòng)脈化療栓塞通過(guò)阻斷腫瘤血供聯(lián)合化療藥物局部作用控制進(jìn)展，適用于中期肝癌。常用栓塞材料包括明膠海綿顆粒和載藥微球，可能引起發(fā)熱、腹痛等栓塞后綜合征。多次治療間隔通常為4-6周。

5、靶向藥物治療

索拉非尼和侖伐替尼等分子靶向藥可用于晚期肝癌，通過(guò)抑制腫瘤血管生成延緩進(jìn)展。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括手足皮膚反應(yīng)、高血壓和腹瀉。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能、心電圖和甲狀腺功能。

肝癌治療需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作制定個(gè)體化方案，術(shù)后每3個(gè)月復(fù)查甲胎蛋白和影像學(xué)。建議保持低脂高蛋白飲食，嚴(yán)格戒酒，避免霉變食物。規(guī)律進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)，保證充足睡眠，遵醫(yī)囑定期隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。出現(xiàn)不明原因體重下降或右上腹疼痛加重應(yīng)及時(shí)就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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