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夜間喘憋，端坐呼吸，需警惕心衰

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夜間喘憋、端坐呼吸可能是心力衰竭的典型表現(xiàn)，需及時(shí)就醫(yī)排查。心力衰竭主要由心肌損傷、心臟負(fù)荷過(guò)重、心律失常等因素引發(fā)，常伴隨下肢水腫、乏力等癥狀。

1、心肌損傷

長(zhǎng)期高血壓、冠心病可能導(dǎo)致心肌缺血或壞死，心肌收縮功能下降?；颊呖赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難。需通過(guò)心電圖、心臟超聲等檢查確診，醫(yī)生可能開具地高辛片、沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片等藥物改善心功能，嚴(yán)重者需植入心臟再同步化治療起搏器。

2、心臟負(fù)荷過(guò)重

心臟瓣膜病變或先天性心臟病會(huì)使心臟長(zhǎng)期超負(fù)荷工作。典型表現(xiàn)為平臥時(shí)咳嗽加重、需墊高枕頭入睡。超聲心動(dòng)圖可明確瓣膜病變程度，輕中度患者可使用呋塞米片減輕液體潴留，重度二尖瓣狹窄可能需行經(jīng)皮球囊擴(kuò)張術(shù)。

3、心律失常

持續(xù)性房顫等快速型心律失常會(huì)降低心臟泵血效率?；颊叱Ｓ行募?、尿量減少表現(xiàn)。動(dòng)態(tài)心電圖能捕捉心律失常類型，醫(yī)生可能處方鹽酸胺碘酮片控制心室率，必要時(shí)行射頻消融術(shù)根治。

4、肺部疾病

慢性阻塞性肺病急性加重時(shí)可能引發(fā)右心衰竭。特征性表現(xiàn)為口唇發(fā)紺、桶狀胸。肺功能檢查聯(lián)合血?dú)夥治隹稍u(píng)估病情，需配合使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑改善通氣，同時(shí)限制鈉鹽攝入減輕心臟負(fù)擔(dān)。

5、腎功能不全

慢性腎病導(dǎo)致水鈉潴留會(huì)增加心臟前負(fù)荷。典型體征包括頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。腎功能檢查聯(lián)合心衰標(biāo)志物檢測(cè)可明確診斷，需嚴(yán)格限制液體入量，必要時(shí)采用托拉塞米注射液強(qiáng)化利尿。

日常應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)體重變化，每日晨起排尿后稱重，三天內(nèi)體重增加超過(guò)2公斤需就診。保持低鹽飲食，每日鈉攝入不超過(guò)3克，避免腌制食品。睡眠時(shí)建議抬高床頭30度，下肢水腫者可穿醫(yī)用彈力襪。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，禁止擅自調(diào)整利尿劑劑量，定期復(fù)查血鉀及腎功能。出現(xiàn)夜間憋醒次數(shù)增加、咳粉紅色泡沫痰等表現(xiàn)時(shí)須立即急診處理。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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