岡上肌岡下肌損傷可通過休息制動、物理治療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式治療。岡上肌岡下肌損傷通常由外傷、慢性勞損、肌腱退變、鈣化性肌腱炎、肩峰撞擊綜合征等原因引起。
急性期需立即停止肩關(guān)節(jié)活動,用三角巾懸吊固定患肢2-3周。避免提重物及過度外展動作,防止肌腱進一步撕裂。睡眠時在患側(cè)腋下墊軟枕保持肩關(guān)節(jié)輕度外展位。
炎癥緩解后可采用超聲波促進組織修復(fù),每次治療8-10分鐘。超短波治療能改善局部血液循環(huán),每日1次連續(xù)10-15天。紅外線照射配合手法松解肩周粘連,溫度控制在50-60℃為宜。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片緩解癥狀。急性期腫脹嚴(yán)重時可用七葉皂苷鈉片改善微循環(huán)。
對于局限性壓痛點,可在超聲引導(dǎo)下注射復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因的混合液。注射后需保持肩部制動24小時,每月不超過3次,全年總量控制在40mg以內(nèi)。
完全性肌腱斷裂或保守治療3個月無效者,需行關(guān)節(jié)鏡下肩峰成形術(shù)聯(lián)合肌腱修復(fù)術(shù)。術(shù)后需佩戴外展支具6周,逐步進行鐘擺運動等康復(fù)訓(xùn)練。
康復(fù)期應(yīng)避免突然發(fā)力動作,循序漸進進行爬墻訓(xùn)練、彈力帶抗阻練習(xí)等功能鍛煉。每日用熱毛巾熱敷肩部15-20分鐘促進血液循環(huán),飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,可適量食用牛奶、雞蛋、西藍花等食物幫助組織修復(fù)。若出現(xiàn)夜間持續(xù)性疼痛或活動度明顯受限,應(yīng)及時復(fù)查磁共振評估肌腱愈合情況。
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