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岡上肌肌腱損傷斷裂怎樣治療

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岡上肌肌腱損傷斷裂可通過(guò)保守治療、藥物治療、物理治療、封閉治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。岡上肌肌腱損傷斷裂可能與外傷、慢性勞損、肩峰撞擊綜合征、鈣化性肌腱炎、肩袖退行性變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肩部疼痛、活動(dòng)受限、肌力下降等癥狀。

1、保守治療

急性期需制動(dòng)休息，使用三角巾懸吊患肢1-2周，避免肩關(guān)節(jié)外展動(dòng)作。疼痛緩解后逐步進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，防止關(guān)節(jié)僵硬。可配合冷敷減輕腫脹，每次15-20分鐘，每日重復(fù)進(jìn)行3-4次。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛和炎癥。嚴(yán)重疼痛可短期口服對(duì)乙酰氨基酚緩釋片，肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片。局部可涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑，但禁止用于皮膚破損處。

3、物理治療

超聲引導(dǎo)下體外沖擊波治療可促進(jìn)肌腱修復(fù)，每周1次，連續(xù)4-6周。超短波治療能改善局部血液循環(huán)，采用無(wú)熱量或微熱量，每日1次。恢復(fù)期可采用中頻電刺激增強(qiáng)岡上肌肌力，配合漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練。

4、封閉治療

對(duì)于局限性壓痛點(diǎn)的慢性肌腱炎，可在超聲引導(dǎo)下注射復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因的混合液，每年不超過(guò)3-4次。注射后需保持肩關(guān)節(jié)制動(dòng)48小時(shí)，觀察是否出現(xiàn)激素不良反應(yīng)如皮膚色素脫失。

5、手術(shù)治療

完全斷裂或保守治療無(wú)效者需行關(guān)節(jié)鏡下肩袖修復(fù)術(shù)，采用帶線錨釘縫合固定。術(shù)后佩戴外展支具6周，期間進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練。術(shù)后3個(gè)月開(kāi)始抗阻力訓(xùn)練，6個(gè)月后逐步恢復(fù)體育運(yùn)動(dòng)。合并肩峰撞擊者需同期行肩峰成形術(shù)。

岡上肌肌腱損傷斷裂恢復(fù)期應(yīng)避免提重物及過(guò)度上舉動(dòng)作，睡眠時(shí)在患側(cè)手臂下墊枕頭保持輕度外展位。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉促進(jìn)肌腱修復(fù)，每日攝入維生素C含量高的柑橘類水果有助于膠原合成?？祻?fù)訓(xùn)練需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)，定期復(fù)查超聲評(píng)估肌腱愈合情況，術(shù)后患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行功能鍛煉以防關(guān)節(jié)粘連。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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