突然喘不過(guò)氣呼吸困難可通過(guò)保持安靜、調(diào)整呼吸姿勢(shì)、吸氧、使用支氣管擴(kuò)張劑、就醫(yī)檢查等方式緩解。該癥狀可能由情緒緊張、氣道痙攣、哮喘發(fā)作、心力衰竭、肺栓塞等原因引起。
立即停止活動(dòng)并保持安靜狀態(tài),避免加重缺氧。情緒緊張時(shí)可能因過(guò)度換氣導(dǎo)致呼吸性堿中毒,表現(xiàn)為手腳發(fā)麻、胸悶等癥狀。建議閉眼緩慢用鼻呼吸,嘗試用紙袋罩住口鼻重復(fù)呼吸以增加二氧化碳濃度。
采用前傾坐位或半臥位,雙手撐膝可減輕呼吸肌負(fù)擔(dān)。慢性阻塞性肺疾病患者采取縮唇呼吸法能改善通氣,吸氣2秒后縮唇緩慢呼氣4-6秒。避免平臥姿勢(shì)防止腹腔臟器壓迫膈肌。
血氧飽和度低于90%時(shí)需立即吸氧,家用制氧機(jī)調(diào)節(jié)至2-4升/分鐘流量。一氧化碳中毒者需高濃度氧療,急性左心衰患者宜用酒精濕化吸氧。注意持續(xù)監(jiān)測(cè)氧合情況,避免長(zhǎng)時(shí)間高流量吸氧導(dǎo)致氧中毒。
哮喘急性發(fā)作時(shí)可吸入硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑,5分鐘內(nèi)重復(fù)給藥不超過(guò)3次。慢性支氣管炎患者可用異丙托溴銨霧化溶液,與β2受體激動(dòng)劑聯(lián)用效果更佳。用藥后需漱口防止口腔真菌感染。
突發(fā)呼吸困難伴胸痛、咯血需排除肺栓塞,心電圖和D-二聚體檢測(cè)有篩查價(jià)值。夜間陣發(fā)性呼吸困難可能提示左心衰,心臟超聲和腦鈉肽檢測(cè)可確診。自發(fā)性氣胸會(huì)出現(xiàn)患側(cè)呼吸音消失,需立即行胸腔閉式引流。
日常應(yīng)避免接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原,吸煙者需嚴(yán)格戒煙。適度進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練可增強(qiáng)膈肌力量,推薦每周3次游泳或快走鍛煉。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,控制鈉鹽攝入量每日不超過(guò)5克。家中建議配備指夾式血氧儀和急救藥物,定期復(fù)查肺功能與心臟彩超。若癥狀反復(fù)發(fā)作或加重,應(yīng)及時(shí)到呼吸內(nèi)科或心血管專(zhuān)科就診。
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