中風(fēng)腦梗的癥狀表現(xiàn)主要有突發(fā)偏側(cè)肢體無力、言語(yǔ)含糊或理解障礙、單側(cè)視力下降或視野缺損、眩暈伴嘔吐、意識(shí)障礙或昏迷。這些癥狀通常由腦部血管阻塞導(dǎo)致局部缺血引起,可能伴隨頭痛、行走不穩(wěn)等表現(xiàn)。
患者常突然出現(xiàn)單側(cè)上肢或下肢活動(dòng)障礙,表現(xiàn)為持物不穩(wěn)、行走拖步。這與大腦運(yùn)動(dòng)中樞供血不足相關(guān),可能伴隨同側(cè)面部肌肉下垂。需警惕基底節(jié)區(qū)或腦干梗死,可通過頭顱CT或MRI確診。急性期可遵醫(yī)囑使用阿替普酶注射液、丁苯酞軟膠囊等改善循環(huán),后期需康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)功能。
大腦語(yǔ)言中樞受損時(shí)出現(xiàn)表達(dá)性失語(yǔ)或感覺性失語(yǔ),患者可能詞不達(dá)意或無法理解他人說話。常見于左側(cè)大腦中動(dòng)脈供血區(qū)梗死,需與短暫性腦缺血發(fā)作鑒別。診斷明確后可選用胞磷膽堿鈉膠囊、依達(dá)拉奉注射液等腦保護(hù)劑,配合語(yǔ)言康復(fù)治療。
枕葉或視放射區(qū)域缺血會(huì)導(dǎo)致同向性偏盲、視物模糊,患者可能撞到側(cè)面物體。需通過眼底檢查和視覺誘發(fā)電位評(píng)估,排除視網(wǎng)膜動(dòng)脈栓塞。治療可選用長(zhǎng)春西汀注射液聯(lián)合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重者需血管內(nèi)介入治療。
小腦或腦干梗死常引發(fā)劇烈眩暈、步態(tài)蹣跚,嘔吐呈噴射狀。需與前庭神經(jīng)元炎鑒別,通過DWI-MRI發(fā)現(xiàn)責(zé)任病灶。急性期可靜脈滴注銀杏達(dá)莫注射液,配合鹽酸倍他司汀片控制癥狀,避免誤吸風(fēng)險(xiǎn)。
大面積腦?;蚰X干生命中樞受累時(shí)出現(xiàn)嗜睡至昏迷,伴隨瞳孔改變和呼吸異常。提示病情危重需緊急處理,可能需氣管插管和脫水降顱壓治療??蛇x用甘露醇注射液、吡拉西坦氯化鈉注射液等,必要時(shí)行去骨瓣減壓術(shù)。
出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即撥打急救電話,避免移動(dòng)患者頭部。急性期過后需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病,低鹽低脂飲食,戒煙限酒??祻?fù)階段可進(jìn)行針灸和肢體功能訓(xùn)練,定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲。家屬需學(xué)習(xí)識(shí)別復(fù)發(fā)征兆,家中備好急救藥物如阿司匹林腸溶片以備不時(shí)之需。
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