霉菌性陰道炎,即外陰陰道假絲酵母菌病,主要與陰道內(nèi)假絲酵母菌過度增殖、陰道內(nèi)環(huán)境改變、身體免疫力下降以及與感染者直接或間接接觸有關(guān)。
健康女性陰道中本身就存在假絲酵母菌,它是陰道正常菌群的一部分。在陰道微生態(tài)平衡狀態(tài)下,其數(shù)量受到抑制,不會引起癥狀。但是,當陰道內(nèi)正常的優(yōu)勢菌群乳酸桿菌減少時,會破壞陰道內(nèi)的酸堿平衡和生物屏障。這種情況下,原本是正常菌群成員的假絲酵母菌就可能過度生長繁殖,由共生菌轉(zhuǎn)變?yōu)闂l件致病菌。長期使用廣譜抗生素是導致菌群失調(diào)的常見原因之一。
陰道內(nèi)部環(huán)境的穩(wěn)態(tài)是防止感染的關(guān)鍵。多種因素可以直接改變陰道環(huán)境,為假絲酵母菌的生長創(chuàng)造有利條件。例如,頻繁的陰道沖洗會沖刷掉保護性的乳酸桿菌;使用不當?shù)南匆嚎赡芷茐年幍勒5娜跛嵝原h(huán)境;長期穿著透氣性差、過緊的化纖內(nèi)褲或長時間使用衛(wèi)生護墊,會導致會陰局部濕度、溫度升高,形成溫暖潮濕的環(huán)境;妊娠期女性體內(nèi)雌激素水平升高,會使陰道黏膜充血水腫,分泌物增多,陰道上皮細胞內(nèi)糖原含量增加,這些都為假絲酵母菌的生長提供了充足的營養(yǎng)。
身體免疫力的強弱直接影響著對病原體的抵御能力。當機體免疫力由于各種原因下降時,局部或全身的防御功能都會減弱,難以有效抑制假絲酵母菌的增殖。常見的導致免疫力下降的情況包括長期精神壓力過大、長期熬夜導致睡眠嚴重不足、患有未能有效控制的糖尿病致使血糖水平升高,以及正在接受免疫抑制劑治療或糖皮質(zhì)激素治療等。在這些狀態(tài)下,人體的免疫系統(tǒng)功能受到抑制,增加了感染發(fā)病的概率。
這種患病方式屬于外源性感染。假絲酵母菌可以通過直接的性接觸傳播。當一方的生殖道內(nèi)存在假絲酵母菌感染時,在性交過程中,真菌細胞可能傳染給性伴侶。男性伴侶若感染了假絲酵母菌后也可能沒有明顯癥狀,但可通過性交過程造成女性反復感染。這也是治療時強調(diào)性伴侶需同治的原因之一。
不良的個人衛(wèi)生習慣可直接或間接地將致病菌帶入陰道。例如,排便后從后向前擦拭肛門,可能將腸道內(nèi)的假絲酵母菌帶至陰道口;使用不潔的衛(wèi)生紙或公共浴池、浴巾等間接接觸式感染;內(nèi)褲未能做到每日更換、清洗不徹底或在潮濕環(huán)境下晾曬不干透等。這些行為都可能增加假絲酵母菌接觸并定植于陰道黏膜的機會,從而誘發(fā)炎癥。
為了預防和控制霉菌性陰道炎,保持良好的個人衛(wèi)生習慣至關(guān)重要。建議每日用溫水清洗外陰,避免使用各種藥液或洗液進行陰道內(nèi)部沖洗。選擇寬松、透氣的純棉內(nèi)褲并每日更換,內(nèi)褲應單獨清洗并在陽光下晾曬。在非經(jīng)期,應減少使用護墊的頻率,保持會陰部干爽。規(guī)律作息,保證充足睡眠,合理飲食,適度鍛煉以提高身體整體免疫力。如果患有糖尿病,需要積極控制血糖水平。若出現(xiàn)外陰瘙癢、灼痛、豆渣樣或凝乳狀白帶增多等癥狀,應及時就醫(yī),在醫(yī)生指導下進行規(guī)范治療,切勿自行用藥或隨意停藥。治療期間應避免性生活,或堅持使用安全套,必要時性伴侶應同時接受檢查和治療,以防止交叉感染和復發(fā)。
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