牙周炎可通過口腔檢查、影像學(xué)檢查、牙周探診、微生物檢測(cè)、血液檢查等方式確診。牙周炎通常由菌斑堆積、牙結(jié)石刺激、咬合創(chuàng)傷、內(nèi)分泌失調(diào)、免疫缺陷等因素引起,可能伴隨牙齦出血、牙齒松動(dòng)、口臭、牙周袋形成、牙槽骨吸收等癥狀。
醫(yī)生通過視診觀察牙齦顏色、形態(tài)及質(zhì)地變化,牙齦紅腫、退縮或增生均提示可能存在牙周炎。結(jié)合探針觸碰牙齦邊緣,若出現(xiàn)自發(fā)性出血或探診出血,可作為炎癥活動(dòng)的參考指標(biāo)。檢查時(shí)還需評(píng)估牙齒排列和咬合關(guān)系,異常咬合可能加重牙周組織損傷。
根尖片或全景片能清晰顯示牙槽骨高度和密度變化,早期可見牙槽嵴頂吸收,進(jìn)展期呈現(xiàn)水平或垂直型骨缺損。錐形束CT可三維評(píng)估骨破壞程度,對(duì)復(fù)雜病例的手術(shù)規(guī)劃具有重要價(jià)值。影像學(xué)檢查是判斷牙周炎分期分型的核心依據(jù)。
使用標(biāo)準(zhǔn)牙周探針測(cè)量牙齦溝深度,健康牙齦探診深度不超過3毫米。牙周炎患者探診深度增加且伴有出血,深度4-5毫米為輕度,6毫米以上屬中重度。記錄全口牙六個(gè)位點(diǎn)的探診深度,繪制牙周圖表動(dòng)態(tài)觀察病情進(jìn)展。
通過聚合酶鏈反應(yīng)或DNA探針檢測(cè)齦下菌斑中的牙齦卟啉單胞菌、伴放線聚集桿菌等致病微生物。重度牙周炎或治療無效時(shí)需進(jìn)行藥敏試驗(yàn),指導(dǎo)抗生素選擇。該檢查對(duì)侵襲性牙周炎的診斷尤為重要。
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)慢性炎癥相關(guān)的白細(xì)胞計(jì)數(shù)變化,C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞介素-6等炎癥標(biāo)志物水平升高。血糖檢測(cè)有助于發(fā)現(xiàn)糖尿病等系統(tǒng)性疾病與牙周炎的關(guān)聯(lián)。血清鈣磷代謝檢查對(duì)青少年牙周炎診斷有參考價(jià)值。
確診牙周炎后應(yīng)每日使用巴氏刷牙法配合牙線清潔,每3-6個(gè)月進(jìn)行專業(yè)潔治。避免吸煙及過量攝入高糖食物,糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏、甲硝唑口頰片等局部藥物,中重度患者可能需接受牙齦翻瓣術(shù)或引導(dǎo)性組織再生術(shù)。建議每3個(gè)月復(fù)查牙周探診深度及影像學(xué)變化。
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