牙周炎是發(fā)生在牙齒支持組織的一種慢性感染性疾病，主要由牙菌斑生物膜引起。牙周炎可能由菌斑堆積、牙石刺激、咬合創(chuàng)傷、全身性疾病、遺傳易感性等原因引起，通常表現(xiàn)為牙齦紅腫、出血、牙周袋形成、牙齒松動(dòng)、口臭等癥狀，可通過口腔衛(wèi)生維護(hù)、齦上潔治、齦下刮治、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。

一、菌斑堆積

牙菌斑是黏附在牙齒表面的細(xì)菌性生物膜，是引發(fā)牙周炎的始動(dòng)因子。若日常口腔清潔不徹底，菌斑長期堆積，其中的細(xì)菌及其代謝產(chǎn)物會(huì)持續(xù)刺激牙齦，引發(fā)牙齦的炎癥反應(yīng)，并逐漸向深部牙周組織擴(kuò)散，破壞牙周韌帶和牙槽骨。這種情況通常表現(xiàn)為刷牙或咬硬物時(shí)牙齦出血，口腔有異味。處理的核心在于徹底清除菌斑，需要患者掌握正確的巴氏刷牙法，并堅(jiān)持使用牙線或牙縫刷清潔牙齒鄰面，定期接受專業(yè)口腔檢查。

二、牙石刺激

牙石是礦化了的菌斑和軟垢，堅(jiān)硬地沉積在牙面，尤其是牙齦緣附近和齦下。牙石本身多孔，表面粗糙，為菌斑的進(jìn)一步積聚和細(xì)菌滋生提供了便利條件，其機(jī)械性刺激也會(huì)加劇牙齦炎癥。牙石無法通過日常刷牙去除。這種情況常伴隨牙齦顏色暗紅、質(zhì)地松軟、探診易出血。主要的治療方法是進(jìn)行專業(yè)的牙周基礎(chǔ)治療，即齦上潔治術(shù)俗稱洗牙，以及必要時(shí)進(jìn)行齦下刮治和根面平整術(shù)，以清除齦上及齦下的牙石和菌斑。

三、咬合創(chuàng)傷

異常的咬合關(guān)系或過大的咬合力，如牙齒排列不齊、夜磨牙、緊咬牙習(xí)慣、不良修復(fù)體等，可能造成牙周組織的損傷，稱為咬合創(chuàng)傷。這種創(chuàng)傷會(huì)加重牙周炎的進(jìn)展，影響牙槽骨的吸收方式，加速牙齒松動(dòng)?；颊呖赡芨械骄捉罒o力或個(gè)別牙齒酸痛。治療需消除創(chuàng)傷性咬合力，可能涉及調(diào)磨過高牙尖、制作咬合墊治療夜磨牙，或通過正畸治療改善牙齒排列，必要時(shí)需重新制作修復(fù)體。

四、全身性疾病

某些全身性疾病會(huì)降低宿主對(duì)牙周致病菌的抵抗力，或影響牙周組織的修復(fù)能力，從而加重牙周炎的嚴(yán)重程度和進(jìn)展速度。常見的相關(guān)疾病包括未受控制的糖尿病、骨質(zhì)疏松癥、艾滋病等。例如，糖尿病患者血糖控制不佳時(shí)，牙周感染更易發(fā)生且難以控制。這種情況下的牙周炎往往進(jìn)展較快，治療效果易反復(fù)。治療需要多學(xué)科協(xié)作，在積極控制全身性疾病的同時(shí)，進(jìn)行牙周系統(tǒng)治療，并可能需要更頻繁的牙周維護(hù)。

五、遺傳易感性

個(gè)體對(duì)牙周炎的易感性存在遺傳差異。某些遺傳因素可能影響個(gè)體的免疫反應(yīng)和炎癥反應(yīng)強(qiáng)度，使得一些人在相同菌斑刺激下，牙周組織破壞更為嚴(yán)重。例如，一些罕見的遺傳性疾病如掌跖角化-牙周破壞綜合征，其牙周破壞就非常嚴(yán)重且發(fā)生早。對(duì)于有牙周炎家族史的人群，即使口腔衛(wèi)生良好，也可能較早出現(xiàn)牙周問題。這類患者需要更早開始并更嚴(yán)格地進(jìn)行牙周監(jiān)測和維護(hù)，治療原則與常規(guī)牙周炎相同，但需更加積極和徹底。

預(yù)防和管理牙周炎是一項(xiàng)需要長期堅(jiān)持的系統(tǒng)工程。除了接受規(guī)范的專業(yè)治療，患者自身建立并維持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣至關(guān)重要，包括每日至少兩次有效刷牙、使用牙線或牙縫刷清潔牙縫。飲食上應(yīng)注意營養(yǎng)均衡，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C等有助于牙齦健康的營養(yǎng)素，減少高糖食物的攝入頻率。戒煙是改善牙周健康的關(guān)鍵措施之一，吸煙會(huì)顯著加重牙周組織破壞并影響治療效果。定期每半年至一年進(jìn)行一次口腔檢查和潔治，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并控制牙周問題。對(duì)于已確診牙周炎的患者，遵醫(yī)囑完成治療并按期復(fù)查維護(hù)，是防止疾病復(fù)發(fā)、保留天然牙的根本保障。