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增強(qiáng)CT怎么判斷結(jié)腸癌轉(zhuǎn)移

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增強(qiáng)CT主要通過(guò)觀察淋巴結(jié)腫大、遠(yuǎn)處器官異常強(qiáng)化灶、腸壁外侵犯等特征判斷結(jié)腸癌轉(zhuǎn)移。結(jié)腸癌轉(zhuǎn)移常見(jiàn)表現(xiàn)包括肝轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移、腹膜轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

增強(qiáng)CT掃描時(shí)，肝臟出現(xiàn)多發(fā)低密度結(jié)節(jié)伴環(huán)形強(qiáng)化是肝轉(zhuǎn)移的典型表現(xiàn)，需結(jié)合動(dòng)脈期、門脈期雙期強(qiáng)化特點(diǎn)鑒別。肺轉(zhuǎn)移多表現(xiàn)為雙肺散在結(jié)節(jié)，部分可有空洞或鈣化，薄層重建有助于發(fā)現(xiàn)微小病灶。腹膜轉(zhuǎn)移常顯示腹膜增厚、網(wǎng)膜餅狀改變或腹水，增強(qiáng)后可見(jiàn)粟粒樣種植結(jié)節(jié)。骨轉(zhuǎn)移以溶骨性破壞為主，多見(jiàn)于脊柱、骨盆，CT可顯示骨質(zhì)缺損及軟組織腫塊。區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷標(biāo)準(zhǔn)為短徑超過(guò)10毫米或成簇分布，增強(qiáng)后多呈不均勻強(qiáng)化。

部分特殊情況下需注意假陽(yáng)性可能，如肝硬化再生結(jié)節(jié)易與肝轉(zhuǎn)移混淆，肺結(jié)核灶可能被誤判為肺轉(zhuǎn)移。炎性淋巴結(jié)腫大與轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的CT表現(xiàn)存在重疊，需結(jié)合臨床病史判斷。少數(shù)低分化結(jié)腸癌可能發(fā)生腦轉(zhuǎn)移，頭部增強(qiáng)CT可見(jiàn)占位伴水腫帶。極少數(shù)病例會(huì)出現(xiàn)腎上腺或脾臟轉(zhuǎn)移，表現(xiàn)為器官內(nèi)孤立強(qiáng)化腫塊。對(duì)于疑似轉(zhuǎn)移灶但CT表現(xiàn)不典型者，建議進(jìn)一步行PET-CT或穿刺活檢明確。

接受增強(qiáng)CT檢查前需空腹4-6小時(shí)，按要求服用腸道對(duì)比劑以提高圖像質(zhì)量。檢查后應(yīng)多飲水促進(jìn)造影劑排泄，腎功能不全者需密切監(jiān)測(cè)尿量。日常生活中應(yīng)保持規(guī)律作息，避免高脂飲食，術(shù)后患者需按醫(yī)囑定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、體重驟降、黃疸等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查轉(zhuǎn)移可能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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