疥瘡和蕁麻疹可以通過(guò)病因、典型皮損形態(tài)、好發(fā)部位、瘙癢規(guī)律以及傳染性這五個(gè)核心方面進(jìn)行有效區(qū)分。
疥瘡是由疥螨寄生在皮膚角質(zhì)層內(nèi)引起的傳染性皮膚病,通過(guò)直接密切接觸或間接接觸被污染的衣物、床品傳播。蕁麻疹則是一種過(guò)敏性皮膚病,主要由食物、藥物、感染、物理刺激或精神因素等誘發(fā),導(dǎo)致皮膚黏膜小血管擴(kuò)張和滲透性增加,其本身不具有傳染性。
疥瘡的典型皮損為針頭大小的丘疹、丘皰疹及在指縫、腕部等部位可見(jiàn)的灰白色或淺灰色蜿蜒隧道,隧道末端常有丘疹或水皰,搔抓后可繼發(fā)濕疹樣變、膿皰等。蕁麻疹的皮損為大小不等、形態(tài)不一的鮮紅色或蒼白色風(fēng)團(tuán),此起彼伏,單個(gè)風(fēng)團(tuán)通常在24小時(shí)內(nèi)可自行消退且不留痕跡。
疥螨常侵犯皮膚薄嫩處,因此疥瘡好發(fā)于手指縫、手腕屈側(cè)、肘窩、腋窩、臍周、腰部、下腹部、腹股溝、大腿內(nèi)側(cè)及外生殖器等部位,成人和嬰幼兒的分布略有差異。蕁麻疹則可發(fā)生于全身任何部位的皮膚和黏膜,風(fēng)團(tuán)的出現(xiàn)部位不固定,具有游走性和多變性。
疥瘡引起的瘙癢具有明顯的晝夜規(guī)律,夜間瘙癢尤為劇烈,常影響睡眠,這是因?yàn)榻牝谝归g活動(dòng)增加,在皮膚內(nèi)掘隧道的機(jī)械性刺激及其分泌物、排泄物引起的過(guò)敏反應(yīng)共同導(dǎo)致。蕁麻疹的瘙癢可以是持續(xù)性的,但無(wú)明顯晝夜規(guī)律,瘙癢程度與風(fēng)團(tuán)的出現(xiàn)和嚴(yán)重程度相關(guān)。
疥瘡具有強(qiáng)傳染性,可在家庭、集體宿舍等密切接觸的人群中迅速傳播,需要隔離治療并對(duì)密切接觸者進(jìn)行同步檢查和預(yù)防性治療,同時(shí)需對(duì)衣物、床品進(jìn)行徹底消毒。蕁麻疹是機(jī)體對(duì)內(nèi)外部致敏因素產(chǎn)生的過(guò)敏反應(yīng),屬于自身免疫應(yīng)答,不會(huì)在人與人之間傳播,無(wú)須隔離。
當(dāng)皮膚出現(xiàn)不明原因的皮疹和瘙癢時(shí),自行區(qū)分可能存在困難,最可靠的做法是及時(shí)前往皮膚科就診。醫(yī)生通過(guò)詢問(wèn)病史、觀察皮損特點(diǎn),必要時(shí)進(jìn)行皮膚鏡檢查或刮取皮屑在顯微鏡下查找疥螨,即可明確診斷。確診后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行治療,疥瘡患者需遵醫(yī)囑使用硫軟膏、苯甲酸芐酯搽劑等藥物,并做好環(huán)境消毒;蕁麻疹患者則需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氯雷他定片、鹽酸西替利嗪片等抗組胺藥物,并積極尋找和避免可疑過(guò)敏原。日常生活中,注意個(gè)人衛(wèi)生,避免與他人共用毛巾、寢具,穿著寬松透氣的棉質(zhì)衣物,避免過(guò)度搔抓以防皮膚繼發(fā)感染,都有助于皮膚的康復(fù)與管理。
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