兒童甲亢最明顯的癥狀通常包括食欲亢進(jìn)但體重下降、多汗怕熱、情緒易激動(dòng)、心率增快以及甲狀腺腫大。兒童甲狀腺功能亢進(jìn)癥主要由格雷夫斯病引起,需通過(guò)甲狀腺功能檢查確診。
甲狀腺激素水平升高會(huì)加速代謝,患兒食量明顯增加卻出現(xiàn)體重減輕??赡馨殡S排便次數(shù)增多,糞便性狀偏稀。家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)每日進(jìn)食量與體重變化,避免高碘食物如海帶紫菜。
基礎(chǔ)代謝率增高導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)異常,患兒常訴怕熱且安靜狀態(tài)下大量出汗,皮膚潮濕溫暖。夜間睡眠時(shí)汗液浸濕衣物被褥,需及時(shí)更換防止著涼。環(huán)境溫度建議維持在22-24攝氏度。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高表現(xiàn)為注意力渙散、脾氣暴躁或無(wú)故哭鬧,可能影響學(xué)習(xí)效率。家長(zhǎng)應(yīng)保持耐心溝通,避免劇烈情緒刺激。嚴(yán)重者可出現(xiàn)手部細(xì)微震顫。
靜息狀態(tài)下心率超過(guò)100次/分鐘,活動(dòng)后心悸明顯。體檢可聞及心尖部收縮期雜音,長(zhǎng)期未控制可能進(jìn)展為甲亢性心臟病。日常需限制劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查心電圖。
約80%患兒出現(xiàn)頸部增粗,觸診甲狀腺質(zhì)地柔軟,可隨吞咽上下移動(dòng)。腫大嚴(yán)重者可能壓迫氣管引起呼吸困難。超聲檢查可評(píng)估甲狀腺體積及血流情況,需與單純性甲狀腺腫鑒別。
兒童甲亢患者應(yīng)保證充足熱量攝入,每日增加300-500大卡以補(bǔ)償高代謝消耗。選擇高蛋白食物如雞蛋瘦肉,補(bǔ)充鈣質(zhì)預(yù)防骨質(zhì)疏松。避免含咖啡因飲料,建立規(guī)律作息時(shí)間。所有治療需在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,定期復(fù)查游離T3、T4及TSH水平,不可自行調(diào)整抗甲狀腺藥物劑量。
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