痔瘡手術PPH與傳統(tǒng)手術的主要區(qū)別在于手術原理、創(chuàng)傷程度和恢復時間。PPH手術通過環(huán)形切除痔上黏膜實現(xiàn)肛墊復位,創(chuàng)傷較小;傳統(tǒng)手術直接切除痔核,創(chuàng)傷較大但適用范圍更廣。
PPH手術即吻合器痔上黏膜環(huán)切術,使用一次性吻合器環(huán)形切除齒狀線上方3-4厘米的直腸黏膜,通過阻斷血流和懸吊作用使痔核萎縮。該術式出血量通??刂圃?-10毫升,術后疼痛評分較傳統(tǒng)手術降低30-50%,住院時間可縮短至2-3天。但存在吻合口狹窄、術后大出血等特有并發(fā)癥風險,且對Ⅳ度脫垂性混合痔效果有限。
傳統(tǒng)手術包括外剝內(nèi)扎術、血栓剝離術等開放式術式,通過直接切除病變組織達到根治目的。術中出血量約20-50毫升,創(chuàng)面需5-7天初步愈合,完全恢復需2-3周。其優(yōu)勢在于能徹底處理復雜痔核,尤其適合伴有肛裂、肛瘺等并發(fā)癥的患者,但術后可能出現(xiàn)肛門失禁、肛管狹窄等長期并發(fā)癥。
術后護理需注意保持會陰清潔,每日用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴2-3次,每次10-15分鐘。飲食應選擇小米粥、蒸南瓜等低渣食物,避免辛辣刺激及豆類等產(chǎn)氣食物。恢復期可進行提肛運動鍛煉括約肌功能,每日3組每組20次。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)出血或劇烈疼痛時應及時復診。建議術后1個月避免久坐久站和重體力勞動,3個月內(nèi)禁止騎自行車等會陰部受壓運動。
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