小嬰兒肚臍鼓起來可能是臍疝的表現(xiàn)。臍疝主要由臍環(huán)未完全閉合、腹內(nèi)壓增高等因素引起,通常表現(xiàn)為臍部柔軟膨出,哭鬧時更明顯。
胎兒期臍帶脫落后,部分嬰兒臍環(huán)閉合延遲,腸管或網(wǎng)膜可能從薄弱處突出形成臍疝。膨出物通??苫丶{,直徑多小于2厘米,多數(shù)在1-2歲內(nèi)自愈。家長需避免讓嬰兒持續(xù)哭鬧,減少腹壓增高因素。
頻繁哭鬧、便秘或咳嗽會導(dǎo)致腹腔壓力升高,促使臍部組織膨出。表現(xiàn)為臍部包塊在用力時增大,安靜平臥時縮小??赏ㄟ^豎抱拍嗝、腹部按摩緩解脹氣,母乳喂養(yǎng)母親需減少易產(chǎn)氣食物攝入。
早產(chǎn)兒腹壁肌肉發(fā)育不完善,臍環(huán)閉合能力較弱,臍疝發(fā)生率較高。膨出范圍可能較大,但通常不會引起腸梗阻等并發(fā)癥。建議使用臍疝帶局部加壓,定期監(jiān)測膨出物大小變化。
罕見情況下可能與先天性腹肌發(fā)育不良有關(guān),表現(xiàn)為臍疝合并肌張力低下。需排查是否伴隨喂養(yǎng)困難、運動發(fā)育遲緩,必要時進(jìn)行肌電圖檢查。確診后需營養(yǎng)支持結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練。
極少數(shù)情況下膨出物無法回納并出現(xiàn)紅腫、嘔吐,提示發(fā)生嵌頓。這是需要急診手術(shù)的危急情況,手術(shù)方式包括臍疝修補(bǔ)術(shù)或腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)。術(shù)后需保持切口干燥,避免感染。
日常護(hù)理中應(yīng)注意保持臍部清潔干燥,避免使用硬幣等硬物壓迫。穿戴寬松衣物減少摩擦,哺乳后及時拍嗝防止腹脹。若膨出直徑超過3厘米、2歲后未自愈或出現(xiàn)皮膚發(fā)紫、嘔吐等癥狀,應(yīng)及時到小兒外科就診。定期體檢監(jiān)測發(fā)育情況,避免劇烈哭鬧和便秘等腹壓增高因素。
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