糖化血紅蛋白偏低可能由妊娠期生理變化、貧血、溶血性疾病、慢性肝病、胰島素瘤等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、治療原發(fā)病等方式干預(yù)。
妊娠中晚期血容量增加會(huì)導(dǎo)致血液稀釋,可能引起糖化血紅蛋白假性降低。此時(shí)無(wú)須特殊治療,建議孕婦定期監(jiān)測(cè)血糖,保證每日攝入足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉,配合全谷物和深色蔬菜均衡營(yíng)養(yǎng)。
缺鐵性貧血或巨幼細(xì)胞性貧血會(huì)縮短紅細(xì)胞壽命,導(dǎo)致糖化血紅蛋白檢測(cè)值偏低?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、頭暈等癥狀,可遵醫(yī)囑使用琥珀酸亞鐵片、富馬酸亞鐵顆粒等補(bǔ)鐵劑,或維生素B12片、葉酸片等糾正貧血。
遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等溶血性疾病會(huì)加速紅細(xì)胞破壞,造成糖化血紅蛋白數(shù)值下降?;颊叱0辄S疸、脾腫大,需通過(guò)脾切除術(shù)或服用羥基脲片控制溶血,同時(shí)補(bǔ)充復(fù)方三維亞鐵口服溶液預(yù)防貧血。
肝硬化等疾病會(huì)影響紅細(xì)胞生成代謝,導(dǎo)致糖化血紅蛋白水平異常。患者多有腹水、肝掌等表現(xiàn),需使用恩替卡韋分散片抗病毒治療,配合復(fù)方甘草酸苷膠囊保肝,并限制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物攝入。
胰腺β細(xì)胞瘤會(huì)過(guò)度分泌胰島素,引發(fā)反復(fù)低血糖和繼發(fā)性糖化血紅蛋白降低。典型癥狀為空腹出汗、心悸,確診后需手術(shù)切除腫瘤,術(shù)前可使用注射用奧曲肽控制低血糖發(fā)作。
發(fā)現(xiàn)糖化血紅蛋白偏低時(shí)應(yīng)復(fù)查靜脈血糖,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)低血糖反應(yīng)。日??缮倭慷嗖?,選擇升糖指數(shù)適中的食物如燕麥、蘋(píng)果,隨身攜帶糖果應(yīng)急。合并慢性疾病者需每3個(gè)月監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白,用藥期間注意觀察有無(wú)面色蒼白、心悸等不良反應(yīng),及時(shí)向醫(yī)生反饋調(diào)整治療方案。
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