腎癌通常不具有明顯的遺傳性,但存在少數(shù)家族遺傳性腎癌病例。腎癌的發(fā)生主要與吸煙、肥胖、高血壓等后天因素相關(guān),僅極少數(shù)病例與遺傳基因突變有關(guān)。
多數(shù)腎癌屬于散發(fā)性病例,由環(huán)境因素和生活方式共同作用導(dǎo)致。長(zhǎng)期吸煙可增加腎癌風(fēng)險(xiǎn),煙草中的致癌物質(zhì)通過尿液排泄時(shí)可能損傷腎小管上皮細(xì)胞。肥胖人群脂肪組織分泌的激素可能促進(jìn)腫瘤生長(zhǎng),高血壓造成的腎臟血流動(dòng)力學(xué)改變也可能誘發(fā)細(xì)胞異常增殖。職業(yè)接觸石棉、鎘等化學(xué)物質(zhì)的人群患病概率略高。這類非遺傳性腎癌通常表現(xiàn)為單側(cè)腎臟發(fā)病,患者家族中無(wú)類似病例聚集現(xiàn)象。
約3-5%的腎癌患者存在遺傳易感性,常見于VHL綜合征、遺傳性乳頭狀腎細(xì)胞癌等疾病。VHL基因突變會(huì)導(dǎo)致多器官腫瘤發(fā)生,患者除雙腎多發(fā)腫瘤外,還可能伴發(fā)視網(wǎng)膜血管瘤、胰腺囊腫等。Birt-Hogg-Dubé綜合征患者因FLCN基因突變,皮膚纖維毛囊瘤與腎腫瘤常同時(shí)出現(xiàn)。這類遺傳性腎癌往往發(fā)病年齡較輕,雙側(cè)腎臟多發(fā)病灶,且具有明確的家族遺傳史。基因檢測(cè)可幫助識(shí)別高危人群。
建議有腎癌家族史的人群定期進(jìn)行腎臟超聲檢查,保持健康體重并嚴(yán)格控制血壓。避免吸煙及接觸化學(xué)致癌物,出現(xiàn)血尿、腰痛等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。臨床確診遺傳性腎癌后,需對(duì)家族成員進(jìn)行基因篩查和終身隨訪。
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