痛風患者需要隨時注意關節(jié)突發(fā)紅腫熱痛、活動受限等癥狀表現。痛風典型癥狀主要有急性關節(jié)炎發(fā)作、痛風石形成、關節(jié)畸形、腎臟損害、伴隨發(fā)熱等。痛風是由尿酸鈉結晶沉積在關節(jié)及周圍組織引起的代謝性疾病,需通過藥物控制及生活方式調整管理病情。
最常見于第一跖趾關節(jié),表現為夜間或清晨突發(fā)劇烈疼痛,局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱,觸碰時有明顯壓痛。發(fā)作可能與高嘌呤飲食、飲酒、外傷等因素有關。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、潑尼松片等藥物緩解炎癥。發(fā)作期間需抬高患肢并避免關節(jié)負重。
長期未控制的患者可能在耳廓、肘部等部位出現皮下結節(jié),質地堅硬呈黃白色,破潰后會排出石灰樣物質。痛風石與持續(xù)高尿酸血癥有關,可能伴隨關節(jié)破壞和功能障礙。降尿酸治療可選用非布司他片、苯溴馬隆膠囊等藥物,嚴重者需手術清除。
反復發(fā)作會導致關節(jié)軟骨和骨質侵蝕,出現關節(jié)增粗、活動受限等慢性病變,常見于手足小關節(jié)。X線檢查可見穿鑿樣骨質破壞。除規(guī)范用藥外,需配合康復訓練維持關節(jié)功能,必要時進行關節(jié)成形術。
尿酸結晶沉積在腎臟可引發(fā)痛風性腎病,表現為夜尿增多、蛋白尿,嚴重時導致腎功能不全。可能與長期未控制的高尿酸血癥有關,需定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能。堿化尿液可選用碳酸氫鈉片,同時限制高嘌呤食物攝入。
急性發(fā)作期可能出現低熱、乏力等全身癥狀,體溫多在38攝氏度以下。這與關節(jié)腔內炎癥反應有關,通常隨關節(jié)炎緩解而消退。若持續(xù)高熱需排除感染,可配合對乙酰氨基酚片等退熱藥物,同時增加水分攝入。
痛風患者日常需保持每日2000毫升以上飲水量,避免動物內臟、海鮮等高嘌呤食物,限制酒精攝入尤其啤酒。建議選擇低脂乳制品、新鮮蔬菜等堿性食物,肥胖者需逐步減重。每周進行游泳、騎自行車等低沖擊運動,避免關節(jié)損傷。定期監(jiān)測血尿酸水平,將數值控制在300微摩爾每升以下可有效預防發(fā)作。出現關節(jié)癥狀加重或腎臟異常時需及時復診調整治療方案。
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